李加凯

（连云港市东方医院麻醉科， 江苏 连云港 222042）

地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果研究

李加凯

（连云港市东方医院麻醉科， 江苏 连云港 222042）

目的探讨经腹直肠癌根治手术中，应用地佐辛与瑞芬太尼的麻醉镇痛效果对比。方法选取拟经腹直肠癌根治手术的患者为研究对象，随机分为瑞芬太尼组、地佐辛组。观察指标为两组患者手术过程中平均动脉压、心率及Narcotrend镇静深度指数、患者苏醒时间、离开PACU时间、术后48h不良反应发生情况。结果切皮时两组患者的平均动脉压与心率均高于麻醉前，拔管时瑞芬太尼组平均动脉压、心率均高于麻醉前，地佐辛组平均动脉压、心率均比瑞芬太尼组低，地佐辛组患者的Narcotrend镇静深度指数低于瑞芬太尼组，这些指标之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)；地佐辛组患者苏醒时间、离开PACU时间均长于瑞芬太尼组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后2 h不良反应发生率之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论经腹直肠癌根治术中，地佐辛的安全性更高，对患者术后影响小。

地佐辛；瑞芬太尼；经腹直肠癌根治手术；麻醉；镇痛

在直肠癌患者的根治手术中选择合理的麻醉镇痛药，对患者术后的身体状况及康复密切相关。地佐辛、瑞芬太尼是临床上常用的两种药物，具有良好的麻醉镇痛作用[1]。本文将地佐辛与瑞芬太尼应用于经腹直肠癌根治手术的患者，以探讨其麻醉镇痛效果的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月至2016年12月期间收治的拟经腹根治手术治疗直肠癌的患者60例作为研究对象。利用随机数表法将研究对象随机分为瑞芬太尼组、地佐辛组，各30人。瑞芬太尼组男18人，女12人，平均年龄53.6±5.2岁，ASA评级I级14人，II级16人；地佐辛组男19例，女11例，平均年龄52.8±4.7岁，ASA评级Ⅰ级13人，Ⅱ级17人。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面的差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法

患者术前禁食禁水＞8 h，入手术室后严密监测患者的心率、血压、血氧饱和度等。在麻醉前30 min，肌注0.5 g阿托品、100 mg苯巴比妥钠。给予4 μg/mL丙泊酚、3 μg/mL芬太尼、0.3 mg/kg顺式阿曲库铵，待患者肌松起效后，行气管插管进行机械通气。瑞芬太尼组患者持续泵注0.2 μg/kg·min瑞芬太尼；地佐辛组持续泵注0.2 μg/kg·min地佐辛。手术结束，停止泵药，患者苏醒及吞咽功能正常后，若血氧饱和度＞95%，可去除气管导管。

1.3 评价指标

以两组患者手术过程中(麻醉前、切皮时、分离组织时、拔管时)平均动脉压、心率及Narcotrend镇静深度指数、患者苏醒时间、离开PACU时间、术后48 h不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐、躁动)发生情况为观察指标[2]，评估两种药物的效果。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中的平均动脉压、心率及Narcotrend镇静深度指数

切皮时两组患者的平均动脉压与心率均高于麻醉前；拔管时瑞芬太尼组平均动脉压、心率均高于麻醉前；地佐辛组平均动脉压、心率均比瑞芬太尼组低；地佐辛组患者的Narcotrend镇静深度指数低于瑞芬太尼组，这些指标之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术过程中的平均动脉压、心率及镇静深度指数

2.2 两组患者苏醒时间、离开PACU时间

地佐辛组患者苏醒时间为12.3±5.9min，离开PACU时间为20.4±7.2min，均长于瑞芬太尼组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者苏醒时间、离开PACU时间

2.3 两组患者术后48 h不良反应发生情况

地佐辛组患者术后不良反应发生率为6.67%，瑞芬太尼组不良反应发生率为23.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后48 h不良反应发生情况见表3。

表3 两组患者术后48 h不良反应发生情况

3 讨论

瑞芬太尼为短效镇痛药，镇痛效果明显，能满足经腹直肠癌根治术患者手术过程中镇痛及镇静的需求，但术后患者易出现躁动、呼吸抑制等，增加了围手术期风险；地佐辛的镇痛时间较长，对患者的呼吸、循环系统的影响小，术后不良反应少，安全性更高[3]。本研究结果也表明，地佐辛能够有效保持患者的血流动力学处于平稳状态，减少不良反应，促进患者术后康复。

[1] 张 勇，余前土，邝立挺，等.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比较[J].广东医学，2015，(21):3287-3290.

[2] 蓝 亮.地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果观察[J].岭南急诊医学杂志，2016，(5):034.

[3] 王晓青，柯文举.地佐辛与芬太尼在直肠癌患者术后镇痛作用的比较[J].实用临床医学(江西)，2012，13(12):76-77.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8652.01

本文编辑:柯 凤