崔文海，张 鹏

（兖矿集团有限公司总医院， 山东 邹城 273500）

·药物与临床·

败酱苦参汤联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床研究

崔文海，张 鹏

（兖矿集团有限公司总医院， 山东 邹城 273500）

目的观察研究败酱苦参汤联合臭氧治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将76例湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者分为对照组和治疗组，分别给予败酱苦参汤灌肠、败酱苦参汤联合臭氧灌肠，观察其疗效。结果治疗组总有效率显著高于单纯败酱苦参汤组(P＜0.05)。结论败酱苦参汤联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎较单纯应用败酱苦参汤灌肠更加有效。

溃疡性结肠炎；湿热内蕴型；败酱苦参汤；臭氧

溃疡性结肠炎((Ulcerative colitis，UC)主要是由环境因素、免疫因素、微生物因素和遗传因素等多种因素相互作用所致[1]，是一种慢性黏膜炎症、组织破坏的非特异性肠道炎性疾病。主要累及肠道黏膜和黏膜下层，严重者可呈全结肠的炎症病变反应。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液血便或血便。UC在我国的患病率约为11.62/105[2-3]，有逐年增高趋势。其中，过食辛辣油腻成为重要诱因之一，其临床辨证亦常见湿热内蕴型。采用败酱苦参汤联合臭氧治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院以及联合研究协作医院的2015年9月—2016年10月门诊及住院患者，临床诊断为溃疡性结肠炎，中医辨证分型为湿热内蕴型，共计患者76例。随机分为对照组＜败酱苦参汤组＞(38例)和治疗组＜联合组＞(38例)。其中败酱苦参汤组患者，病程0.6～9年，平均3.02±1.26年；轻度20例，中度13例，重度5例。联合汤组患者，病程0.8～8年，平均3.22±1.36年；轻度21例，中度13例，重度4例。二组患者资料在病程、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合溃疡性结肠炎的西医诊断标准，类型属于急性发作期[4]；符合中医“痢疾”、“泄泻”、“肠癖”诊断标准[5]，证型属于湿热内蕴型。

1.3 排除标准

排除细菌性痢疾、肠结核、阿米巴痢疾、肠癌等疾病。

1.4 方法治疗

治疗组:时间为每晚8时，嘱患者排净二便，左侧卧位，抬高臀部10～15 cm，将一次性使用吸痰管一端用石蜡油润滑，患者张口呼吸同时，轻轻插入肛门内约15 cm，用60 mL注射器将20 mg/L的臭氧50 mL缓慢注入肛门，再用60 mL注射器抽取败酱苦参汤(败酱草30 g，苦参30 g，五倍子30 g，黄柏15 g，黄连15 g，白及30 g，地榆30 g，延胡索15 g上药加水1000 mL煎至200 mL，纱布过滤去渣，放置药液温凉)200 mL，缓慢推注灌药，以患者感到下腹部温暖，不产生便意为宜。推药完毕后，嘱患者继续保持左侧卧位约10 min，然后保持平卧。每晚一次，疗程一周。对照组只用败酱苦参汤灌肠治疗，方法同前。两组治疗期间均需要忌辛辣油炸肥腻、烟酒、甜品。

1.5 观察指标及疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》，对主症及伴随症状临床症候综合疗效评定。①显效:临床主要症状腹泻、腹痛、粘液样便消失，每日大便次数1～2次，舌脉基本正常；肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上；大便(常规+潜血)正常。疗效指数≥70%。②有效:临床主要症状腹泻消失，腹痛偶有一过性隐痛，疼痛可耐受，大便有时不成形，但无粘液，每日大便次数1～2次，舌脉基本正常；肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上；大便(常规+潜血)正常。30%≤疗效指数＜70%。③无效:临床主要症状腹泻、腹痛发作明显，伴有粘液样便，舌红苔腻，脉滑数；肠镜无改善或加重；大便(常规+潜血):潜血阳性或见白细胞阳性。疗效指数＜30%。总有效率＝显效率+有效率。

1.6 统计方法

表1 两组患者治疗疗效比较

联合组较败酱苦参汤组比较，P＜0.05具有统计学差异。

2 讨论

溃疡性结肠炎归属于中医学久痢、肠癖、泄泻等范畴，病因与外感六淫、饮食不节、情志失调及先天禀赋不足有关。中医学认为热毒瘀滞于肠腑，与气血相胶结，肠络受损，而为肿胀、糜烂而发病。传统经验方中药败酱苦参汤:败酱草，味辛苦微寒，归肝胃大肠经，清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；苦参，味苦性寒，归肝肾大肠经，清热燥湿，祛风杀虫；五倍子味酸，涩，性寒。归肺、大肠、肾经，敛肺；止汗；涩肠；固精；止血；解毒；黄柏、黄连清热燥湿、解毒，白及收敛止血，地榆凉血止血，延胡索缓急止痛。中药败酱苦参汤乃一剂清热燥湿解毒止痛妙方，在治疗湿热内蕴型结肠炎中具有不错的效果。同时臭氧作为一种强氧化剂，具有杀灭微生物的作用，且安全、环保，有效调节细胞因子、促进创面愈合[7]。目前我国臭氧技术已经成熟，并且国内多次报道关于臭氧治疗溃疡性结肠炎的报道[8，9]。本研究乃证实虽然败酱苦参汤作为一剂清热利湿方剂在治疗溃疡性结肠中具有一定效果，但是败酱苦参汤在联合臭氧时效果更加明显[10]。

[1] YizhenZYongyuLi.InflammatoryboweldiseasePathogenesis[J].WorldJGastroenterol，2014，20(1):91-99.

[2] Zhao JNgSCLeiYetal.Firstprospective，pop-ulation-basedinflammatory bowel disease incidencestudy in mainland of China:the emergence of“west-ern” disease[J].Inflamm Bowel Dis，2013，19(9):1839-1845.

[3] Ye L，Cao Q，Cheng J.Review of inflammatory boweldisease in China[J].Scientific World Journal，2013，14:296470.

[4] 中华医学会消化病学分化炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年，广州)[J].中华内科杂，2012，10(51):818-831.

[5] 中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002.

[6] 吴世铖，陈 璇，郑 烈，等.美沙拉嗪联合中药灌肠治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎48例临床观察[J].新中医，2016(48):49-50.

[7] Guven A，Gundogdu G，Vurucu S，et al.Medical zone theraphyreducesoxidative stress and intestinal damage in an experimentalmodel ofnecrotizingenterocolitis in neonatal rats[J].J PediatrSurg，2009，44(9):1730-1735.

[8] 祁 芸.臭氧治疗溃疡性结肠炎患者的护理观察及体会[J].健康必读杂志，2012，4(4):147-148.

[9] 李会芝，刘书田.三氧联合药物治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(16):174-175.

[10] 刘 蔚，申昌国，戈 焰，等.清热祛湿中药联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床研究[J].按摩与康复医学，2016，7(18):14-15.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8646.02

本文编辑:柯 凤