李 花

（潞安集团总医院， 山西 长治 046200）

临床护理干预在AECOPD患者中的应用效果

李 花

（潞安集团总医院， 山西 长治 046200）

目的探讨临床护理干预在AECOPD患者中的应用效果。方法选取我院2015年2月—2016年7月收治的81例AECOPD患者作为研究对象并根据护理方式进行分组，定义接受常规护理的40例患者作为对照组，另外在此基础上采用临床护理路径的41例患者作为观察组，观察对比两组患者的护理效果。结果对照组并发症发生率22.5%(9/40)，观察组并发症发生率4.9%，观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组各项血气分析指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论临床护理干预在AECOPD患者中的应用效果突出，值得临床推广。

临床护理干预；AECOPD；血气分析指标

COPD(慢性阻塞性肺病)是临床常见呼吸系统疾病，主要病理特征为持续性气流阻塞，研究发现与气道、肺部对有害气体或者颗粒造成的异常炎性反应增强相关[1]。AECOPD是COPD的重症状态，如果不及时采取措施进行干预，容易进一步发展为肺心病以及呼吸衰竭，严重危及患者生命。为了增强干预疗效，辅助科学有效的护理工作必不可少，据此本研究对临床护理干预的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年2月2016年7月期间于我院就诊的病患中，选取81例AECOPD患者展开研究，根据护理方式分为对照组40例和观察组41例。对照组男27例，女13例，平均年龄(60.2±5.2)岁；患病时间:5 d～3个月，平均患病时间:(1.5±0.4)月；文化程度:大专及以上学历16例，初高中20例，小学及文盲4例。观察组男28例，女13例，平均年龄(60.6±5.5)岁；患病时间:10 d～3个月，平均患病时间:(1.7±0.5)月；；文化程度:大专及以上学历17例，初高中21例，小学及文盲3例。纳入标准:(1)所有患者均自愿入组参与研究，并签署知情同意书；(2)患者经检查均符合AECOPD的诊断标准。排除标准:护理依从性差、伴有严重肝肾疾病、认知功能障碍等患者。上述数据对比差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均予以抗炎、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、维持水电解质平衡等对症干预措施。在此期间对照组患者予以常规护理，护理人员遵照医嘱以及科室护理规定机械性执行护理措施，主要内容包括环境干预、入院宣教、用药指导、严密生命体征检测等。观察组患者采用临床护理干预，具体措施如下。

1.2.1 心理干预

患者由于长期忍受疾病的折磨，再加之疾病干预过程中存在诸多不适，难免加重心理负担以致产生“紧张、焦虑”等不良情绪，严重影响患者的治疗依从性。因此护理人员在日常操作中要注意表现自身专业和严谨，予以患者信任和安全感；同时多与患者进行沟通，采用有效的沟通技巧主动引导患者倾诉，针对其心理症结所在进行疏导，同时可辅助成功案例讲述以及指导其掌握调节情绪的方法和技巧，促使患者保持情绪稳定[2]。

1.2.2 气道护理

呼吸机是辅助患者呼吸的重要干预手段，虽然能够改善患者的通气状况，但是不可避免会对患者气道造成损伤。护理人员要注意保持患者呼吸道通畅，操作过程中可根据实际情况采取“雾化吸入、有效咳嗽”等形式帮助患者排痰；同时鼓励患者适量饮水，以方便痰液稀释促进排出，对于排痰困难的患者，可采用吸引器进行辅助[3]。

1.2.3 舒适护理

选择合适的鼻面罩，合理调整松紧度，使用时于患者鼻翼两侧与皮肤相接的位置粘贴减压帖；定时协助患者进行翻身，保持舒适体位，可指导家属在患者翻身时轻叩其背部或者按摩，以降低压疮的发生机率；定期对病房进行清洁和消毒，注意根据患者的需求对室内温度以及湿度进行调控，避免患者发生交叉感染；注意指导患者每天进食后进行口腔清洁，针对无法正常刷牙的患者可采用生理盐水含漱等。

1.2.4 中医护理

根据患者具体的临床症状进行中医症候分型、针对性干预护理，针对风寒袭肺证患者要实施适当的保暖措施，一般其室内温度要高于其他患者，如果患者伴有发热，可采用物理形式进行降温，例如针刺大椎、合谷等穴位，饮食方面忌生冷；针对痰热壅肺证患者如果痰液无法正常排出，可采取“雾化吸入”等形式辅助排痰的同时，要注意做好情志调节以及疼痛干预，指导患者多食一些梨、橘、蜂蜜等食物；针对痰蒙神窍患者可予以安宫牛黄丸或者至宝丸，有助于帮助患者保持气道通畅[4]。

1.3 观察指标

(1)统计两组患者慢性呼吸衰竭、肺心衰并发症发生机率；(2)两组患者治疗后均进行血气分析指标检测评定，包括PO2(氧分压)、PCO2(二氧分压)、PH(酸碱度)以进行疾病控制效果评价。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，血气分析指标采用t检验，以(±s)进行表示，计数资料(%、n)采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

对照组并发症发生率22.5%(9/40)，其中慢性呼吸衰竭5例、肺心衰4例。观察组患者41例，治疗过程中发生慢性呼吸衰竭、肺心衰各1例，并发症发生率4.9%。观察组并发症发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异(χ2＝6.054， P＜0.05)。

2.2 疾病控制情况

观察组患者PO2、PCO2、PH改善程度均明显优于对照组，结果具有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组患者疾病控制情况对比(±s)

表1 两组患者疾病控制情况对比(±s)

组别 n PO2 PCO2 PH对照组 40 73.6±2.4 71.5±1.8 7.9±0.1观察组 41 92.5±2.6 55.4±1.4 6.7±0.1 t 8.654 8.291 4.503 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

AECOPD是慢性阻塞性肺病患者疾病发展严重化阶段，在短期内出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD常规用药，临床多表现为咳嗽、气短或喘息加重、痰液增多等，严重影响患者的生活质量[5]。呼吸机通气等手段是临床疾病干预常用方法，虽然能够有效改善患者的临床症状，但是此类侵入性操作却会增加患者的不适感，增加并发症的发生机率。另外调查显示，常规护理模式并不能满足该类患者的护理需求，为了增强临床干预效果，需要探索一种更为科学有效的护理模式。

护理干预是一种基于科学理念的护理方法，其所有措施的制定均建立在患者病情特点分析以及循证支持基础之上，实施过程中可根据患者情况灵活调整，有效性强。另外该护理模式操作中注意实施护理责任制度，能够实现护理人员合理分工，并强调强化基础护理，对于改善患者临床症状效果显著，充分体现了以人为本的护理理念，将其应用于AECOPD患者临床护理工作是改善患者护理体验、提升护理质量的重要举措。本研究中观察组患者采用临床护理干预，着重于从生理、心理两个层面使患者在接受护理服务过程中达到愉悦状态，同时注意发挥中医护理的应用优势，护理后患者并发症发生率降低，PO2、PCO2、PH改善程度均明显优于对照组(P＜0.05)，说明该护理模式应用价值高，能够有效改善患者肺部功能以及预后，容易受到患者认可。

综上所述，临床护理干预在AECOPD患者中的应用效果突出，值得临床推广。

[1] 陈 静，常婷婷，王 翎，等 .氧驱动雾化吸入治疗老年AECOPD患者的疗效及护理干预[J].中国老年学杂志，2012，32(1):138-140.

[2] 沈洪菊.综合护理在AECOPD伴Ⅱ型呼衰患者中的应用及焦虑抑郁情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(9):142-143.

[3] 李 玲.浅析AECOPD机械通气患者的中西医结合治疗和护理[J].中国药物经济学，2013，17(1):122-123.

[4] 柯水兰，姚瑞颜.治疗老年AECOPD中应用BIPAP呼吸机的护理探讨[J].中外医疗，2013，32(31):150-151.

[5] 谭劭真，杨凯平，王春晓，等.护理干预对AECOPD患者雾化吸入效果的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，22(11):1058-1059.

R473.5

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8645.02

本文编辑:贺 攀