王 炜

（山西省阳泉市阳煤集团总医院， 山西 阳泉 045000）

慢性中耳炎患者行鼓室成形术的围手术期护理

王 炜

（山西省阳泉市阳煤集团总医院， 山西 阳泉 045000）

目的探讨慢性中耳炎患者行鼓室成形术的围手术期护理体会。方法选取2015年06月～2016年12月我院收治的慢性中耳炎患者100例，均于我院行鼓室成形术，按随机数字表法分组，50例对照组患者行常规护理，50例实验组患者行围手术期优质护理，对比护理效果。结果实验组术后听力障碍情况轻于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论围手术期优质护理用于慢性中耳炎患者，可改善患者术后听力障碍，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得临床进一步借鉴、应用。

慢性中耳炎；鼓室成形术；围手术期护理

慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，为耳鼻喉科常见病。慢性中耳炎感染发展缓慢，但破坏性大，能够造成永久性伤害[1]，早发现、早治疗对改善预后意义重大。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的有效术式，已在临床上广泛应用。近年来，公众生活水平有所提升，公众对护理服务的要求也越来越高，有必要为中耳炎手术患者应用优质护理服务措施，本文将探讨慢性中耳炎患者行鼓室成形术的围手术期护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取我院收治的慢性中耳炎患者100例，均为慢性化脓性中耳炎，符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的相关疾病诊断标准。按随机数字表法将100例患者分成实验组50例，对照组50例。实验组:男20例，女30例，年龄15～56岁，平均(27.32±4.62)岁，病程3～10年，平均(5.21±2.15)年；疾病类型；单纯型20例，胆脂瘤型20例，骨疡型10例。对照组:男21例，女29例，年龄15～56岁，平均(27.88±4.44)岁，病程3～10年，平均(5.74±2.66)年；疾病类型；单纯型22例，胆脂瘤型19例，骨疡型9例。排除合并有高血压、糖尿病的患者，对比两组研究对象的基线资料，差异具有可比性(P＞0.05)。本研究经伦理委员会批准。

1.2 一般方法

两组病例均行鼓室成形术，手术期间给予对照组常规护理，给予实验组优质护理。

1.2.1 对照组

本组病例行围手术期常规护理，包括术前听力测试护理、手术准备、手术配合、术后听力测试护理、健康宣教等。

1.2.2 实验组

本组病例行围手术期优质护理，具体如下:①术前宣教:慢性中耳炎患者因听力下降存在焦虑、抑郁等负性心理，术前又会担心手术效果。护士应向患者讲解本疾病的相关知识，介绍手术名称、主刀医师、麻醉方式及预期手术效果，必要时请治疗效果满意的患者进行现身说教，让患者正确的认知疾病并相信手术效果。护士向患者进行宣教时允许患者家属陪同，以缓解患者紧张情绪，创建并维护良好的护患关系。②术前护理:协助患者完成X先乳突拍片、体层片、CT等术前检查，评估患者身体状况，叮嘱患者洗头、洗澡，特别是清洗耳部；术前行细菌培养，做好皮肤准备工作，并训练患者床上饮食、排便。③术中护理:配合医师手术，确保无菌进行各项护理操作，监测血压、心电图，随时观察患者面部运动和呼吸情况，一旦发现患者有侧面肌张力减弱、阵发性面积抽搐现象，即刻报告医师并协助处理。④术后护理:叮嘱患者卧床休息，避免头部剧烈运动，术后7～10d去健侧卧位或平卧位；告知患者术后1～2d可能有耳痛症状，让其有心理准备；术后3～6d给予流质或半流质饮食，避免进食刺激性食物；术后观察患者伤口有无渗血、感染问题，严格无菌进行换药操作。出院前向患者进行出院宣教，告知患者遭遇巨大声响时，应塞紧耳部或张口；叮嘱患者避免久处于噪声环境或风口处；为保持良好的听力，叮嘱患者避免用耳机听音乐，避免用力咳嗽、擤鼻。

1.3 评价指标

应用WHO推荐的听力障碍分级标准对两组患者的听力情况进行评价，共分为轻度、重度、重度、极重度4个级别；记录两组并发症发生情况，调查两组病例对护理服务的满意程度，并行临床比较。

1.4 统计学处理

借助SPSS11.0处理各项数据，涉及资料均为计数资料，χ2检验比较组间差异，以[n(%)]表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组听力障碍分级情况比较

实验组轻度、中度、重度、极重度听力障碍的病例数分别为24例、17例、8例、1例，对照组对应为13例、5例、17例、15例，对比两组数据，差异有统计学意义(P＜.05)。详见表1。

表1 两组病例术后听力障碍分级情况比较n(%)

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率为26.0%，低于对照组的44.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较n(%)

2.3 两组护理满意度比较

实验组中，49例患者对护理服务持满意态度，1例对护理服务不满意，临床护理满意度为98.0%；对照组中，39例患者对护理服务满意，11例对护理服务不满意，临床护理满意度为78.0%。对比两组数据，差异有统计学意义(χ2值＝9.111， P＜0.05)。

3 讨论

慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，本研究纳入的100例患者均为慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎的病变可侵及黏膜、骨膜或深达骨质，可导致鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降[2]。手术是治疗慢性中耳炎的重要手段，手术治疗的同时，应为患者应用高质量的护理服务措施，以降低患者术后并发症发生率，提升患者康复治疗。

优质护理是“以人为本”的护理服务，它的内涵是强化基础护理，深化护理内涵，全面落实护理责任制，它能够从整体上提升护理服务水平。与常规护理相比，优质护理具备更高的临床应用价值。研究指出[3]，从术前、术中、术后3个维度开展鼓室成形术患者的优质护理工作，可提升疾病治疗效果，降低并发症发生率，并收获较高的护理满意度。柴广宇[4]分析了慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式，认为优质护理服务能够提升患者听力恢复效果，并能减少并发症发生率。本研究结果显示，实验组术后听力障碍情况轻于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，与相关报道一致[5]，进一步表明围手术期优质护理具备较高的临床应用价值。

鼓室成形术能够彻底清除中耳乳突病灶，重建正常的中耳结构，提升听力，做好鼓室成形术患者的围手术期护理工作，对保证手术效果意义重大。本研究为实验组病例实施优质围手术期护理服务，护士坚持“以人为本”的原则，给予患者亲人般的关怀，利于改善患者心理状态；向患者进行术前宣教利于提升患者应对手术的信心，也利于提升患者治疗依从性，促进疾病康复；护士严格无菌进行各项操作，降低了中耳炎患者术后感染的风险，加速了患者康复进程，也间接缩短了患者的住院时间，节约了患者的住院费用，能在很大程度上提升患者对手术及护理服务的满意程度。此外，术后给予患者健康指导、饮食指导、出院宣教等护理措施，能够进一步提升患者康复质量。

综上所述，围手术期优质护理在慢性中耳炎患者中具备较高的应用价值，值得临床进一步借鉴、应用。

[1] 崔延芳.护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中的围手术期护理评价[J].中国医药指南，2016，12(25):223-224.

[2] 王丽云.慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2015，12(30):213-213.

[3] 高雅慧.慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015，08(20):197-198.

[4] 方 利，陶春花，龚 敏，等.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J].重庆医学，2014，12(15):1960-1961.

[5] 高结碧，尹旺华，王 兰.慢性化脓性中耳炎患者的鼓室手术护理对策探讨[J].中外医疗，2013，13(17):153-154.

R473.76

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ISSN.2096-3718.2017.44.8636.02

本文编辑:彭晚林