王清霞

（阳泉市南煤集团医院内科， 山西 阳泉 045000）

延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用

王清霞

（阳泉市南煤集团医院内科， 山西 阳泉 045000）

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院后中实施延续性护理对患者运动耐力、生活质量、急性发作和肺脏功能的积极影响。方法选取我院自2014年6月—2015年6月间收治的COPD患者120例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组(60例)出院后行常规护理，观察组(60例)出院后行延续性护理，随访6个月比较两组患者的生活质量、肺脏功能以及步行6min距离等指标。结果观察组生活质量评分、肺脏功能优于对照组，病情发作次数低于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在COPD患者出院后行延续性护理干预模式能够更好的改善其肺脏功能，提升生活质量，降低病情急性发作次数，因此值得推广。

慢性阻塞性肺疾病；延续性护理；肺脏功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是以持续性气流阻塞为主要特征的肺部病症，致病因主要是气道、肺脏受有害气体/有毒颗粒刺激引发的异常炎症反应[1]。该病进展缓慢、治疗周期较长给患者的生理、心理均造成巨大影响，负面情绪会反作用于机体促使病情反复，因此在出院后同样需要科学的护理干预。延续性护理是指患者在不同健康照护场所均可接受连续性、科学的照护，防止患者在转科、出院后因护理间断出现的病情反复现象。我院在针对COPD患者出院后开展延续性护理，现将该种护理模式的效果做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年6月—2015年6月间收治的120例COPD患者进行实验研究，按照数字随机发以1∶1的比例将其分成两组，即对照组60例，男女比例为35∶25，年龄在26～63岁间，平均年龄为(42.3±1.4)岁，病程在3～8个月，平均(4.0±0.5)个月；观察组60例，男女比例为33∶27，年龄在29～65岁间，平均年龄为(42.5±1.3)岁，病程在3～7个月，平均(3.8±0.7)个月，两组患者的基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入和排除标准[2－3]

纳入标准:满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》内容的患者，临床症状为咳嗽、咳痰且伴有呼吸困难(进行性加重)者；行肺功能检测、X线诊断确诊为COPD的患者；对本次研究知情且自愿签订实验同意书的患者。排除标准:患有精神疾病的患者、合并肝、肾等重要脏器功能障碍患者，患有其他原因导致喘息的患者等。

1.3 方法

对照组:该组患者采用常规护理干预，(1)责任护士应密切观察患者的病情变化，实时记录各项检测指标，遵照医嘱按时定量给药；(2)心理护理:治疗周期长、治疗费用高不仅给患者生理、心理带来痛苦还会增加其心理压力，因此难免出现烦躁、焦虑情绪，医护人员需主动和患者交流、倾听患者的心里话，多使用安慰、鼓励话语消除负面情绪；同时告知患者良好的情绪可以避免病情反复。(3)健康指导:向患者、家属讲解致病因、治疗过程和药物机理告知规范性治疗的重要性；每日摄入适量的维生素、蛋白质以及适量的饮水；避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体，制定每日运动计划逐渐改善体质；指导患者学会自我监测病情，告知患者出院后定期门诊复查[4]。

观察组:该组患者实时延续性护理，(1)组织患者学习相关知识。治疗期间每周固定时间组织该组患者学习COPD相关知识，通过讲座、视频、健康手册等方式让患者了解COPD的发病机制、预防治疗知识，连续学习4周。(2)上门、电话随访。在出院后每2周上门随访、每周电话随访掌握患者的病情情况，耐心回答患者及家属的疑问；针对有严重负面心理的患者指导采用肌肉放松法予以缓解。具体操作:缓慢握紧双拳并吸气5 s，然后逐渐呼气并放松双拳，熟练后分别从颈部、面部直至双脚肌肉放松，整个过程尽量保持心情平和[5]。(3)运动护理:由医生、护士和患者共同制定运动锻炼方式，如慢跑、上下楼梯、打太极等，运动时间在30 min/d。(4)用药指导:严格遵照医嘱服用药物，不能私自增加或减少剂量，维持治疗时应告知患者规律服药的重要性。(5)纠正不良生活习惯。吸烟、酗酒等均是诱发COPD的原因，因此需要戒烟戒酒；饮食方面遵循少食多餐原则，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，适量饮用水。

1.4 观察指标

观察两组患者在不同护理干预后6个月，生活质量采用COPD Assessment Test(CAT)量表进行评价，分别从症状表现:胸闷、咳嗽、咳痰；劳动后感受:上楼梯、做家务、外出信心、睡眠质量、精力是否充沛等方面进行评价，每个项目评分为0～5分间(总分40分)，得分越高表示该方面相较严重。肺脏功能指标包括第1 s用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)指标情况；步行6 min距离等做好数据记录。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用%表示组间用χ2检验，计量资料用(±)表示组间用t检验，P＜0.05数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CAT评分和6min步行距离

观察组患者6min步行距离和CAT评分均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1所示。

表1 两组患者6min步行距离、CAT评分差异[±]

2.2 两组患者干预前后患者肺脏功能变化情况

经干预后两组患者的FEV1，VC指标均明显改善，行延续性护理的观察组改善幅度优于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2所示。

表2 两组患者治疗前后肺功能变化情况[±]

3 讨论

延续性护理即最大限度的在患者出院后提供指导和帮助，CDOP患者多伴有烦躁、失落等不良情绪，延续性护理主要目的即舒缓患者的情绪。将患者从治疗排斥、不配合的情况逐渐转变为以平和的心态积极的应对治疗。延续性护理改变患者的主观意愿，避免对机体造成刺激促使病情复发，提升治疗的有效性和安全性。

本次研究中观察组患者采用延续性护理干预，在患者出院前组织其集中学习COPD的相关知识，对疾病有初步的了解。并依据患者的情况协同医生为其制定饮食营养计划和运动锻炼计划，指导患者学会如何进行自我身体监测确保能够时刻掌握自己的状况。在上门随访和电话随访过程中询问患者恢复情况，定时电话监督患者每天服用药物、运动锻炼等内容是否完成，逐渐帮助其纠正不良的生活习惯。肌肉放松疗法对于无法控制情绪的患者非常有效，通过全身肌肉放松训练可以促使负面情绪得以释放，保持乐观向上的心情。实验中分别对患者干预后6个月生活质量、步行6min距离，护理干预前后肺脏功能改善情况等方面进行评价，结果显示行延续性护理的观察组生活质量CAT评分明显更高、6min步行距离更长，观察组患者肺脏功能改善程度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在COPD患者出院后开展延续性护理能够明显改善其生活质量和肺脏功能，因此值得推广使用。

[1] 王 艳.延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(28):122-123.

[2] 欧红梅，刘惠群.持续性人文关怀理念在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用探讨[J].头医学院学报，2015，31(5):115-116.

[3] 孙 云.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响[J].中国继续医学教育，2015，7(26):200-201.

[4] 王彦阁，高 可.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].山东农业工程学院学报，2016，33(10):702-703.

[5] 赵国华，陈 辉.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].临床医药实践，2016，25(12):533-534.

R473.5

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ISSN.2096-3718.2017.44.8635.02

本文编辑:彭晚林