冯亚敏，吴晓晴

（江苏省常熟市第三人民医院， 江苏 苏州 215500）

浅谈精神分裂症患者暴力行为的预见性护理

冯亚敏，吴晓晴

（江苏省常熟市第三人民医院， 江苏 苏州 215500）

目的研究分析精神分裂症患者暴力行为的预见性护理价值。方法选取本院2015年2月～2017年1月收治的精神分裂症且既往有暴力行为患者80例，采取随机分组方式研究，对照组40例，实施精神科常规护理，观察组40例，针对患者暴力行为并症状情况实施预见性护理，对比两组护理效果。结果观察组患者住院一周暴力行为发生率为22.5%(9/40)，低于对照组的40%(16/40)；观察组患者在住院四周暴力行为发生率为0，对照组住院四周暴力行为发生率为7.5%(3/40)；观察组住院八周后暴力行为发生率7.5%(3/40)，对照组住院八周后暴力行为发生率20%(8/40)；三组数据之间均有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论实施预见性护理进行精神分裂症患者暴力行为的控制护理，效果确切，缓解行为障碍，减少暴力意外事件的发生风险，提升患者治疗护理质量。

精神分裂症；暴力行为；预见性护理

精神分裂症患者因自身心理情绪的紊乱，行为存在较大的不可控风险，易造成伤人、毁物的攻击性行为，成为精神科护理中严重的安全问题。为提高精神科护理安全，增强患者护理效果，本文回顾分析本院2015年2月～2017年1月收治的精神分裂症且既往有暴力行为患者资料，针对患者暴力行为并症状情况实施预见性护理，并通过对照方式探析该护理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2017年1月收治的精神分裂症且既往有暴力行为患者80例，年龄19～57岁，平均年龄39.31±2.58岁；男性45例，女性35例，全部患者均诊断符合ICD-10诊断标准[1]；伴有既往暴力行为。采取随机分组方式研究，对照组40例，实施精神科常规护理，观察组40例，针对患者暴力行为并症状情况实施预见性护理。两组基础资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对患者实施常规护理，主要包括指导其用药，饮食指导，运动指导以及日常生活基础性护理等内容。

1.2.2 观察组针对患者暴力行为并症状情况，实施预见性护理:①心理干预，因伴有既往暴力行为的精神分裂症病患在自我情绪、心理控制方面相对较差，加之入院治疗对医院环境的陌生感因素影响，造成这一时间暴力行为风险更高，对此，护理人员可及时了解患者家庭环境、行为特点等，帮助患者做环境熟悉护理，加强心理方面的干预，增强患者自身对环境的适应状态，形成较好的依从性。②分配干预，因精神分裂症病情变化的不稳定性，可结合患者症状轻重作实际调整，对伴有高风险暴力行为者可安排至利于实时监控的重症监护室内，24小时巡视监护，确保潜在暴力行为征兆期进行干预阻止，避免攻击行为带来的伤害。③积极与患者进行言语沟通，因精神分裂症病患对自身的行为认知、思维、情感等方面均与健康人员有明显差异，加之暴力行为风险的存在，造成护理过程中可能会累及危害医护工作者，因此在日常护理干预中需重视患者的交流沟通，掌握患者语言、行为的发展特点，熟悉其心理情绪的变化，结合患者病情症状特征、日常行为习惯进行全面、准确的评估预判，保证暴力行为的预防，并且良好的沟通也让患者对护理人员的信任度提升，增加治疗依从性。④加强健康教育与社会支持，利用各类健康教育组织活动或讲座进行健康知识教育，让患者及家属均参与进来，给予患者鼓励、支持，感受亲情的温暖与社会的认可，让患者自身树立生活的希望。⑤提供特色护理服务，采用丰富的工娱治疗和康复训练，如健身操、乒乓球、电脑上网、制作手工艺品等，可丰富病人的文化生活，调动病人的主观能动性，转移病人注意力，减少幻觉、妄想等不良症状的影响，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，增强集体观念，减少住院的孤独、苦闷，激发对生活、工作的兴趣，为回归社会做好准备。⑥提高医务人员危险防范意识及技能，定期进行防暴技能培训，通过培训使医务人员对精神科安全管理的重要性有深刻认识，对精神科暴力行为的防范与控制有进一步的了解，提高应对患者暴力行为的处置能力，在保护患者的同时保护医务人员自身安全，减少伤害发生。

1.3 观察指标

记录两组患者住院一周、四周、八周后的暴力行为发生情况，并借助统计学资料进行比较。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

护理资料统计显示，观察组患者住院一周暴力行为发生率为22.5%(9/40)，包括:自伤1例、伤人1例、毁物1例、谩骂3例、拒食1例、拒药1例、外跑1例；对照组患者住院一周暴力行为发生率40%(16/40)，包括:自伤2例、伤人1例、谩骂6例、拒食2例、拒药1例、外跑4例；观察组患者住院四周暴力行为发生率为0；对照组患者住院四周暴力行为发生率为7.5%(3/40)，包括:自伤1例、谩骂2例；观察组住院八周后暴力行为发生率7.5%(3/40)，包括谩骂2例、伤人1例，对照组住院八周暴力行为发生率20%(8/40)，包括:自伤3例、伤人3例、谩骂1例、拒药1例。数据见表1。

表1 (两组患者各个时间段暴力行为发生率比较)

3 讨论

在当前医疗环境下，医院服务的质量标准格外重视护理安全，其护理安全将直接影响患者治疗效果，需护理人员重视，特别针对精神科患者而言更为重要。采取预见性护理措施，同时实施标准的规章制度、改善风险缺陷和管理制度、定位监护重症的患者、人性化舒适化布置病房[2-3]，清楚所有病人的心理情绪、增强对于精神病患者暴力行为高发期的护理干预，提高医务人员的处理能力、加强给予药品的质量等方法，获得了显著的疗效。

在研究中我们对观察组患者实施了预见性护理干预，本院针对精神分裂症伴有暴力行为患者病情特点，积极帮助患者设置舒适、安全的就医环境[4]，经由具备丰富护理技术及临床经验的护理人员进行辅导，提升患者自身就医愉悦感受，提高治疗依从性。并结合健康知识教育提升改善患者认知程度，对不良行为作相应的纠正[5]，指导正确处理应激事件的方法及技巧，使其能够使用合适的方法调节不良情绪平复心情，有效遏制暴力行为潜在风险，将精神分裂症患者情绪控制在稳定状态，保证患者就医安全。从本次研究结果的数据比较来看:观察组患者住院一周暴力行为发生率为22.5%(9/40)，低于对照组的40%(16/40)；观察组患者在住院四周暴力行为发生率为0，对照组住院四周暴力行为发生率为7.5%(3/40)；观察组住院八周后暴力行为发生率7.5%(3/40)，对照组住院八周后暴力行为发生率20%(8/40)；提示了预见性护理的应用价值。

综上所述，实施预见性护理进行精神分裂症患者暴力行为的控制护理，效果确切，缓解行为障碍，减少暴力意外事件的发生风险，提升患者治疗护理质量。

[1] 孙桂荷，孙亚娜，忻丽云.精神疾病患者暴力冲动行为的预见性护理效果[J].河北医科大学学报，2015，(03):325-328.

[2] 肖香兰.心理护理干预对首发精神分裂症患者暴力行为的影响[J].中国民康医学，2015，(03):103-104.

[3] 王金华，肖 瑛，易 洁，等.住院精神分裂症患者暴力行为的危险因素与护理对策[J].中国民康医学，2011，(08):1011-1012.

[4] 李晓筠.预见性护理干预在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].中国医药指南，2014，(36):334-335.

[5] 李佳翠.预见性护理对精神分裂症患者危险行为的护理效果[J].临床合理用药杂志，2014，(36):168-169.

R473.74

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ISSN.2096-3718.2017.44.8619.02

本文编辑:贺 攀