程 妍

（山西省阳泉市阳煤集团总医院， 山西 阳泉 045000）

鼻内镜治疗鼻息肉的围手术期临床护理干预措施

程 妍

（山西省阳泉市阳煤集团总医院， 山西 阳泉 045000）

目的探讨鼻息肉患者经鼻内镜治疗的围手术期护理方法。方法选取2015年01月～2016年10月我院收治的鼻息肉患者100例，均于我院行鼻内镜手术，按随机数字表法将100例患者分成实验组50例，对照组50例，围术期给予对照组常规护理，给予实验组综合护理，对比两组护理效果。结果术后，实验组疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)；实验组鼻息肉治疗总有效率为98.0%，护理满意度为98.0%，与对照组的78.0%、80.0%比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理用于鼻息肉术期患者，可提升疗效，缓解术后疼痛感，收获较高的护理满意度，值得临床进一步借鉴、应用。

鼻内镜；鼻息肉；围术期护理

鼻息肉属于耳鼻喉科疾病，在临床上比较常见，保守药物疗法或手术均能有效治疗本病。近年来，微创医学有所发展，鼻内镜治疗鼻息肉的方式颇受临床医师及患者青睐[1]，为确保手术效果，有必要做好鼻息肉患者的围术期护理工作。本研究为2015年01月～2016年10月50例鼻息肉患者行围手术期综合护理，收效颇佳，护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取2015年01月～2016年10月我院收治的鼻息肉患者100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组:男26例，女24例，年龄20～66岁，平均(42.21±3.31)岁，病程4～8年，平均(5.25±1.65)年；对照组:男27例，女23例，年龄21～67岁，平均(42.32±3.41)岁，病程4～8年，平均(5.12±1.41)年。对比两组基础资料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

两组病例均于全麻后行鼻窦内镜下鼻息肉切除术。

1.2.1 对照组

给予本组病例围术期常规护理。包括术前鼻腔清洁、术前准备、术中护理配合、生命体征监测、术后并发症防治等常规护理措施。

1.2.2 实验组

给予本组病例围术期综合护理:①术前心理疏导及手术宣教:护士积极与患者沟通，评估其心理健康情况，并给予针对性心理疏导；主动介绍手术名称、过程、目的以及手术的安全性，缓解患者术前焦虑、害怕情绪，增强患者战胜疾病的信心，提升患者临床治疗的依从性。②术前准备:术前3d，遵医嘱为患者应用强的松、鼻腔收敛与抗生素；术前当日清理患者鼻毛，清洗鼻腔，并做好皮肤准备；准备手术相关器械，对鼻内镜设备进行调试，确保其安全性；精神过度紧张者遵医嘱为患者术前0.5h肌肉注射镇静药物。③术中护理:术中积极与患者沟通，沟通时注意语气温和，以缓解患者焦急、害怕心理；协助医师摆放患者体位，为患者身体受压部分垫软垫，并密切监测患者生命体征，确保患者呼吸规律、血压正常、心律正常。④术后疼痛护理及用药护理:告知患者术后张口呼吸可致头痛头痛、鼻额部胀痛，更换填塞物或冲洗鼻腔时亦会出现疼痛感，让患者做好心理准备；术后48h行鼻额部冷敷，以缓解疼痛，也可通过讲幽默笑话、诱导患者回忆开心往事、听音乐、腹式呼吸的方式缓解疼痛感。术后遵医嘱为患者应用鼻腔冲洗药物，鼻腔水肿者可添加收敛药物，鼻腔有脓性分泌物者加抗炎药物。⑤术后并发症预防:术后叮嘱患者保持半卧位体态，以促进口鼻分泌物排除；叮嘱患者多饮水，保持鼻腔湿润；术后48h行鼻腔局部冷敷，以降低毛细血管通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，预防鼻腔出血；监测患者是否吞咽频繁，监测患者血液渗出情况，一旦发现脑脊液漏、视神经损伤、出血或呼吸道并发症，及时告知医师并协助处理；鼓励患者进食高营养、易消化软食，少食多餐，并叮嘱患者用餐前后用漱口水漱口，以预防感染。⑥术后康复指导；教给患者鼻腔冲洗液盐水配比方法及规范应用方法，确保患者出院后能够自行正确应用鼻腔冲洗液；叮嘱患者劳逸结合，补充营养，预防感冒，强调术后戒烟，夏天避吹冷气，并叮嘱患者定期来院复查。

1.3 疗效评定

治愈:症状消失，窦口开放效果满意，术腔黏膜上皮化，无脓液渗出；有效:症状缓解，可见术腔黏膜轻度水肿、肥厚或可见肉芽增生，伴有少量脓液；无效:症状无缓解或加重，窦口狭窄或不开放，术腔粘连广泛，且伴有大量脓液。

1.4 观察指标

观察两组病例术后疼痛情况(分级范围0～III级，级别越高提示疼痛感愈强)，调查两组病例对护理服务的满意程度，并进行临床比较。

1.5 统计学处理

借助SPSS11.0处理各项数据，涉及资料均为计数资料，χ2检验比较组间差异，以[n(%)]表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

实验组术后疼痛程度轻度对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 详见表1。

表1 两组疼痛程度比较n(%)

2.2 两组疗效比较

实验组总有效率为98.0%，高于对照组的78.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组有效率比较n(%)

2.3 两组护理满意度比较

实验组49例对护理服务持满意态度，护理满意度为98.0%，高于对照组的80.0%(40/50)，差异有统计学意义(χ2值＝5.173， P＜0.05)

3 讨论

鼻息肉为耳鼻喉科多发病，近年来，受气候、环境等多重因素的影响，鼻息肉发病率有所上升，头痛、嗅觉障碍、持续性鼻塞、耳鸣及听力减退等症状严重影响着患者的日常生活和工作[2]。

鼻内镜手术创伤小，痛苦小，可彻底清除鼻窦内病变黏膜，有效处理滋生息肉，近年来，鼻内镜疗法发展成熟，并得到了广泛推广。手术作为应激源，必然会让患者出现一系列应激反应(如紧张、焦虑、失眠等)，应激反应不利于伤口愈合，也会降低手术疗效[3]，在手术治疗的同时，有必要为患者配之一套科学、完善的护理措施。

综合护理能够系统、科学的将各项护理措施结合在一起，能够提升护理质量，收获较佳的护理效果。有研究证实[4]，为鼻息肉围术期患者应用综合护理服务，利于提升疾病治疗效果，缓解患者痛苦，促进疾病转归，继而提升临床护理满意度。本研究结果显示，实验组疼痛程度轻于对照组，鼻息肉治疗总有效率及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，近似于相关报道[5]，进一步表明综合护理服务具有较高的临床应用价值。

手术疗法会让患者出现紧张、焦虑等心理应激反应，不良心理反应亦会让机体产生一系列病理生理反应，影响手术疗效和康复效果。本研究中，给予实验组病例术前心理疏导，改善了患者心理状态，以多种形式进行疼痛护理，降低了患者对疼痛的敏感度和痛阀，并为实验组病例进行完善的术前准备，积极进行术中配合和术中监测，术后积极预防、处理并发症，并给予康复指导，利于提升手术疗效，促进患者康复，改善患者生活质量。

综上所述，综合护理临床应用价值高，值得各级医院进一步应用、推广。

[1] 郑秀兰.集束护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2015，15(36):142-144.

[2] 刘 俐.心理护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2015，07(17):132-134.

[3] 时松月.护理干预在鼻内镜手术治疗鼻息肉患者中的应用[J].中国医学工程，2015，12(1):143-143.

[4] 武学玲.鼻内镜鼻息肉手术患者46例围术期护理干预效果[J].大家健康(学术版)，2014，12(16):257-257.

[5] 堵珏敏.鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会[J].中国医药导刊，2013，11(07):1262-1264.

R473.76

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ISSN.2096-3718.2017.44.8614.02

本文编辑:彭晚林