重型对冲性颅脑损伤的手术方法探讨
2017-11-01翟卫超刘方硕
翟卫超，刘方硕
（河北省威县人民医院， 河北 邢台 054700）
重型对冲性颅脑损伤的手术方法探讨
翟卫超，刘方硕
（河北省威县人民医院， 河北 邢台 054700）
目的对重型对冲性颅脑损伤的手术方法进行探讨，以供后期手术参考。方法选择于2015年9月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的44例重型对冲性颅脑损伤患者作为研究对象，根据患者第一次采取的开颅血肿清除术进行分组，三组分别为A组患者先行单侧额颞部开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术进行治疗，B组患者先行双侧额颞部开颅血肿清除术，联合单侧或双侧去骨瓣减压术进行治疗，C组患者先行着力部位的硬膜外血肿清除术进行治疗，在进行治疗手术后，各组患者即刻或稍后行对侧硬膜外血肿清除术进行治疗。治疗后对三组患者的术后Glasgow评分、以及对侧血肿厚度、中线移位程度变化情况进行对比。结果手术结束后第7天，术后Glasgow评分A、C两组患者的评分明显改善，与B组评分情况比较，差异具有统计学意义P＜0.05，在对三组患者术后颅脑CT检查结果后，发现A、B两组患者的对侧血肿厚度以及中线位移程度较C组改善较为明显，差异具有统计学意义P＜0.05。结论在重型对冲性颅脑损伤患者的手术后，术后二次出血属于常见现象，如果可以在早期，针对未继发脑疝或脑疝早期患者进行早期处理，患者的硬膜外血肿情况会有明显的改善和治疗。
重型对冲性颅脑损伤；开颅血肿清除术；侧血肿厚度；中线移位程度
在目前的临床手术上，对于重型对冲性颅脑损伤还没有一个完全统一的手术流程和规范，一般在临床上，对患者的血肿或挫伤、水肿组织的占位效应等情况进行了解和判断，后由医师决定对患者进行手术的位置，但手术过程中以及手术后随时可能出现对侧血肿或出血的情况，使得临床手术的疗效并不理想，需要对患者进行二次手术[1]。正是基于这种情况，本文研究主要对重型对冲性颅脑损伤的手术方法进行探讨，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年9月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的44例重型对冲性颅脑损伤患者作为研究对象，根据患者第一次采取的开颅血肿清除术进行分组，所选患者的年龄在23～79岁之间，男性患者36例，女性患者8例，体重48.5～79.4kg，平均(48.2±1.5)kg。患者均为跌伤或是车祸致伤造成的后枕部着地对冲伤[2]。
1.2 实验方法
根据患者第一次采取的开颅血肿清除术进行分组，三组分别为A组患者先行单侧额颞部开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术进行治疗，B组患者先行双侧额颞部开颅血肿清除术，联合单侧或双侧去骨瓣减压术进行治疗，C组患者先行着力部位的硬膜外血肿清除术进行治疗[3]，在进行治疗手术后，各组患者即刻或稍后行对侧硬膜外血肿清除术进行治疗。
1.3 观察指标
对患者的手术前后Glasgow进行评分，对侧血肿厚度、中线移位程度变化情况进行记录观察。
1.4 数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，术后Glasgow评分、以及对侧血肿厚度、中线移位程度变化情况为计量资料，用(±s)表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
表1数据中显示，手术结束后第7天，术后Glasgow评分A、C两组患者的评分明显改善，与B组评分情况比较，差异具有统计学意义P＜0.05。
表1 三组患者术后Glasgow情况调查表(X±s)
表2数据中显示，三组患者术后颅脑CT检查结果后，发现A、B两组患者的对侧血肿厚度以及中线位移程度较C组改善较为明显，差异具有统计学意义P＜0.05。
表2 三组患者血肿厚度以及中线位移程度情况调查表(X±s)
3 结论
重型对冲性颅脑损伤出现的原因，大多数是因为患者出现枕部着力减速性损伤，使得患者的直接损伤部位出现多次的颅骨骨折，目前的临床医学中，重型对冲性颅脑损伤疾病对于患者的身体伤害极大，其致死以及致残率都非常高[4]。
综上所述，在重型对冲性颅脑损伤患者的手术后，术后二次出血属于常见现象，如果可以在早期，针对未继发脑疝或脑疝早期患者进行早期处理，患者的硬膜外血肿情况会有明显的改善和治疗。
[1] 林 波，邓红燕，刘 敏.重型对冲性颅脑损伤的手术方法研究[J].中国医药指南，2014，33(12):97-98.
[2] 孔存帅.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的效果分析[J].河南医学研究，2016，07(6):1308-1309.
[3] 陈小红.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，06(4):155-156.
R651.1+5
B
ISSN.2096-3718.2017.44.8598.01
本文编辑:彭晚林
