武星红

（湖北省随州市随县唐县镇中心卫生院（内科）， 湖北 随州 431529）

2型糖尿病早期胰岛素强化治疗案例分析

武星红

（湖北省随州市随县唐县镇中心卫生院（内科）， 湖北 随州 431529）

目的探究早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果。方法将2015年3月至2016年6月我院收治的96例2型糖尿病患者纳入研究，采用盲选法进行分组，对照组48例给予常规降糖药治疗，观察组48例给予早期胰岛素强化治疗，对比两组临床指标。结果治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于对照组，两组数据差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论早期胰岛素强化治疗2型糖尿病，疗效显著，值得采纳应用。

2型糖尿病；早期；胰岛素强化治疗；案例分析

糖尿病是临床上极为常见的一种内分泌病症，可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病就是由于胰岛素生物作用缺陷所引发的以高血糖为特征的疾病，患者体内胰岛素分泌机制未受损，甚至其分泌量高于人体正常水平，但是产生的胰岛素无法正常发挥作用[1]。此次试验旨在探究早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果，结果如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2015年3月至2016年6月我院收治的96例2型糖尿病患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组48例中，男性与女性的比例为26∶19；最小、最大年龄分别为39岁、72岁，中位数年龄(53.24±6.18)岁；最低、最高病程分别为25、147 d，病程中位数为(61.23±11.75)d。对照组例中，男性与女性的比例为25∶20；最小、最大年龄分别为40岁、70岁，中位数年龄(53.24±6.18)岁；最低、最高病程分别为30、150 d，病程中位数为(60.49±11.52)d。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显(P＞0.05)，存在对比研究的价值。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①所有患者均符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖值不低于7.0 mmol/L，或随机血糖值不低于11.1 mmol/L；②在临床上表现为肥胖、口渴、疲乏无力等症状；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

1.2.2 排除标准

①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②妊娠期或哺乳期妇女；③存在糖尿病肾病等严重并发症患者。

1.3 治疗方法

对照组给予常规降糖药治疗，餐前服用那格列奈(武汉生物化学制药有限公司，国药准字H20031353)治疗，每日3次，每次 120 mg，若患者餐后 2 h血糖值高于 10.00 mmol/L，则每次服药量增加120 mg。

观察组给予早期胰岛素强化治疗，按照“基础胰岛素+三餐前短效胰岛素”的治疗方案，皮下注射胰岛素，初始剂量为每日0.4至0.5 U/kg，疗期间监测患者血糖变化，调整用药量，若降糖效果不理想，可在睡前加用精蛋白锌胰岛素，皮下注射。

治疗期间，严格控制饮食，保持适量运动。治疗3个月后，对比两组临床疗效。

1.4 判定标准

治疗期间，监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖等指标的变化情况。治疗后，采用金标全血定量法，选用多功能全定量金标检测仪，进行糖化血红蛋白检测。对比两组临床指标，评价其治疗效果。

1.5 统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取(±s)加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结果

治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于对照组，两组数据差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后血糖水平对比(±s)

表1 两组患者治疗后血糖水平对比(±s)

组别 空腹血糖(mmol/L)HbA1c(%)对照组(n＝48) 6.08±2.09 8.64±3.57 7.81±1.40观察组(n＝48) 4.81±1.23 6.23±2.63 6.34±0.82 t 7.493 8.151 9.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L)

3 讨论

2型糖尿病多发生于40岁左右的中老年人群，在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力等症状，患者因为体内的胰岛素抵抗现象，对胰岛素的敏感性较低，产生大量肝糖，因葡萄糖利用率下降而血糖值升高，继而因持续的高血糖状态而引起胰岛B细胞功能渐进性衰退的现象，因此在治疗时，首先应该缓解胰岛素抵抗现象。早期胰岛素强化治疗，通过模拟人体的胰岛素生理性分泌模式，能够有效降低高血糖对患者机体造成的影响，促进患者胰岛B细胞功能的恢复或改善，使患者血糖水平趋于稳定。

此次试验中，进行早期胰岛素强化治疗的观察组患者，降糖效果明显优于使用常规降糖药治疗的对照组患者。综上所述:早期胰岛素强化治疗2型糖尿病，可促进患者胰岛素B细胞功能的改善，降糖效果显著，因此值得采纳应用。

[1] 陆志峰，吴继峰，王建华，等.新发2型糖尿病临床特点与早期胰岛素强化治疗的优越性[J].中国社区医师，2016，32(36):22-23.

[2] 符兰芳，蒙绪标，熊 青，等.2型糖尿病患者给予早期胰岛素强化治疗的综合临床价值探析[J].中国医药导刊，2016，18(08):817-819.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8577.01

本文编辑:柯 凤