苏丽霄

（郑州市妇幼保健院， 河南 郑州 450000）

抗β2糖蛋白1抗体、维生素D在不孕症中的临床监测意义

苏丽霄

（郑州市妇幼保健院， 河南 郑州 450000）

目的探讨抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体、维生素D在不孕症诊断中的临床检测意义。方法选取2015.9—2016.6郑州市妇幼保健院就诊的519例不孕症患者作为不孕组，同期就诊的452例行孕前检查，无妊娠史的健康女性作为对照组，分析2组数据。结果不孕组患者体内抗β2GP1抗体高于对照组，血25-(OH)D3水平低于对照组，差异均有统计学意义。结论不孕患者体内抗β2GP1抗体高于无妊娠史的育龄期女性，血25-(OH)D3水平低于无妊娠史的育龄期女性。对育龄期计划妊娠女性进行抗β2GP1抗体、VitD的早期、动态监测，可预防部分不孕症的发生。

不孕症；抗β2GP1抗体；25-(OH)D3

不孕症是指育龄期夫妇，未采用避孕措施，有正常性生活，同居1年未能妊娠的一种低生育力状态。随生殖免疫学发展，人们日益重视免疫因素与不孕不育的关系，认为抗β2GP1可能是引起不孕症的因素。有研究表明，维生素D与自身免疫性疾病、心血管疾病、肿瘤等疾病相关[1]。本文旨在探讨抗β2GP1抗体、VitD在不孕症诊断中的临床检测意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015.9 —2016.6郑州市妇幼保健院就诊的519例不孕症患者作为不孕组，纳入标准:育龄期夫妇，未采用避孕措施，有正常性生活，同居1年未能妊娠者。另选同期就诊的452例行孕前检查，无妊娠史的育龄期女性作为对照组。2组人群年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

抗β2GP1抗体:采用德国欧蒙抗 β2糖蛋白 1抗体ELISA检测试剂盒(酶联免疫吸附法)

进行检测，操作方法严格按照试剂盒说明进行。抗β2糖蛋白抗体的正常范围是0～20。

血25-(OH)D3:采用ECLIA方法，测试盒购自Roche公司，操作方法严格按照试剂盒

说明进行。25-(OH)D3的正常范围是20～70 ng/mL。

1.3 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，所有数据均以均数±标准差表示，两组间比较采用Mann-Whitney检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗β2GP1抗体

表1

不孕组患者体内抗β2GP1抗体水平高于正常女性，差异有统计学意义。

2.2 血25-(OH)D3

表2

不孕组患者体内血25-(OH)D3水平低于正常女性，差异有统计学意义。

3 讨论

不孕症是多疾病、多因素引起的生育障碍，发病率逐年上升，WHO曾就不孕症发生率在20世纪80年代进行一项专项调查，发达国家发生率约10%，发展中国家部分地区发生率甚至高达30%。2009年资料显示，我国不孕症发生率为15%。

妊娠结局与正常发育的精子、有序增殖的颗粒细胞以及成熟的卵母细胞密切相关。β2GP1是血浆中较丰富的一种高度糖基化蛋白，在生殖发育中发挥重要作用。有研究表明β2GP1可能参与受精过程[2]。Vassiliki等研究表明精子的平均直线运动速度及平均侧摆幅值的升高幅度与β2GP1浓度呈正相关[2]。精子发生的调节机制是凋亡，β2GP1在精子生成晚期参与清除凋亡小体，调节精子的生成[3]。有学者推测β2糖蛋白可局部调节卵巢颗粒细胞的有丝分裂性增殖。β2GP1结构域内带正电荷的氨基酸序列结合带阴离子磷脂的物质后暴露隐藏的抗原表位，产生抗β2糖蛋白抗体，影响精子的正常发育及颗粒细胞的有序增殖。因β2GP1在睾丸、卵巢的部分滋养层细胞中表达，抗β2GP1抗体的出现可导致这些细胞被吞噬细胞识别、吞噬，不利于妊娠。本研究中不孕组抗β2GP1抗体值高于对照组，进一步证实抗β2糖蛋白抗体阳性与不孕症的发生相关。

血25-(OH)D是VitD的主要活性形式，在血液循环中浓度最高，是目前临床常用的判断人体内维生素D营养水平的指标。活性VitD与维生素D受体(VDR)结合后发挥生物作用，而VDR可在卵巢、子宫内膜及输卵管上皮细胞表达。有学者发现，小鼠VDR基因突变缺陷影响小鼠子宫发育完整性，导致小鼠不孕[4]。有研究表明，女性血25-(OH)D3低于20 ng/mL临床受孕率显著降低[5]。本研究中不孕组血25-(OH)D3低于对照组，表明低VitD水平与不孕症的发生相关。

基于本研究，建议对育龄期计划妊娠女性进行抗β2GP1抗体、VitD的早期、动态监测，尽早排除、治疗导致不孕的因素，预防部分不孕症的发生。

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ISSN.2096-3718.2017.44.8575.01

本文编辑:贺 攀