贾 凡，戴新娟

（南京中医药大学， 江苏 南京 210000）

气管切开患者应用不同气道湿化方法的临床探讨

贾 凡，戴新娟*

（南京中医药大学， 江苏 南京 210000）

目的对两组种不同湿化方法对气管切开气道湿化效果影响进行探讨。方法 选择我院收治气管切开并应用无机械通气患者120例，随机划分为对照组和观察组，每组60例。观察组气道湿化采用持续氧气雾化，对照组气道湿化采用常规滴入方法，对两组患者痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次数、肺部感染发生情况、湿化气道护理时间进行对比。结果观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次数、肺部感染发生情况、湿化气道护理时间均优于对照组(P＜0.05)。结论应用氧气雾化湿化方法能够增强气管切开患者气道湿化效果，减少肺部感染的产生，具有较高临床推广价值。

气道湿化；气管切开；氧气雾化

气管切开在抢救危重患者、保持患者呼吸道通畅中应用广泛，在建立人工气道后呼吸道原有保持生理湿化的屏障就会丧失，此时会出现呼吸道水分丢失增大、分泌物排出困难，进而造成呼吸道抗感染能力降低，最终发生炎症、缺氧[1]。所以，临床研究的重要课题之一就是怎样促进气管切开患者气道湿化效果，本研究选择我院2016年1月至2016年12月收治气管切开并应用机械通气患者120例，对其应用不同气道湿化方法并探讨气道湿化效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月至2016年12月收治气管切开并应用机械通气患者120例，随机划分为对照组和观察组，每组60例。对照组包括18例女、42例男；患者年龄21～82岁，平均(51.4±7.7)岁；格拉斯哥昏迷评分为6～11分。观察组包括17例女、43例男；患者年龄22～82岁，平均(51.8±7.3)岁；格拉斯哥昏迷评分为5～11分。两组患者一般临床资料比较差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组

实施氧气雾化罐持续雾化吸入，应用30毫克盐酸氨溴索加250毫升0.9%氯化钠作为湿化液，配药完成后和输液管连接以进行排气，在雾化管中直接插入头皮针然后固定，雾化罐连接于氧气装置和气管套管，将氧流量控制在3～4升/分钟，雾化罐内液体量控制在6～8毫升。

1.2.2 对照组

应用常规滴入方法开展气道湿化，应用30毫克盐酸氨溴索加250毫升0.9%氯化钠注射液作为湿化液，配药后利用静脉输液排气法将气体排出，然后将头皮针针头减去，并在气管套管内插入头皮针软管，湿化液每半小时至1小时滴入一次，每次滴量为2～3毫升，依据痰液粘稠度调整湿化量和湿化次数。

1.3 评价指标

1.4 统计学处理

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吸痰次数、刺激性咳嗽、气道湿化护理所需时间对比观察组吸痰次数、刺激性咳嗽次数、气道湿化护理需要时间均比对照组少，P＜0.05。

表1 两组患者吸痰次数、刺激性咳嗽、气道湿化护理所需时间对比(±s)

表1 两组患者吸痰次数、刺激性咳嗽、气道湿化护理所需时间对比(±s)

组别 n 吸痰次数(次/d)每日气道湿化需要时间(h)观察组 60 9.6±2.4 7.3±2.6 0.6±0.3对照组 60 14.7±4.9 13.0±4.8 1.3±0.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05刺激性咳嗽(次/d)

2.2 两组患者肺部感染、痰痂形成情况对比观察组肺部感染发生率、痰痂形成率均比对照组低(P＜0.05)。

表2 两组患者肺部感染、痰痂形成情况对比[例(%)]

3 讨论

抢救和治疗危重患者的重要措施之一就是气管切开，但气管切开后患者呼吸道粘膜正常作用会遭到破坏，进而造成上呼吸道自身加温湿化功能丧失，最终引发呼吸道粘膜干燥[2]。相关研究证实，随着气体湿化程度降低肺部感染发生率就会上升，因此需要为气管切开患者开展气道湿化[3]。气管内滴入药液湿化为传统湿化方式，但其存在无法满足持续湿化要求等不足，而氧气雾化气道湿化以雾化颗粒形式向呼吸道输送湿化液，能够有效减小痰液粘稠度，同时患者能够更好的吸收抗炎药物[4]。本研究中，观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次数、肺部感染发生情况、湿化气道护理时间均优于对照组(P＜0.05)。可见，应用氧气雾化湿化方法能够增强气管切开患者气道湿化效果，减少肺部感染的产生，具有较高临床推广价值。

[1] 孙龙凤.不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较[J].中华护理杂志，2013，48(1):16-18.

[2] 苏鑫阳.两种气道湿化液对气管切开患者气道湿化的效果研究[J].中国实用护理杂志，2015，(35):2653-2657.

[3] 王文超.气管切开术后气道湿化的护理进展[J].护士进修杂志，2015，30(23):2145-2148.

[4] 王 静.高海拔地区气管切开患者不同方法气道湿化的效果评价[J].护士进修杂志，2012，27(7):667-668.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8558.01

本文编辑:彭晚林