陆国军 张宇 魏永越

联合检测中期因子和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的诊断价值

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目的探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、中期因子(mdikine，MK)对恶性胸腔积液的诊断意义。方法收集96例胸腔积液患者，其中恶性组(恶性胸腔积液)和结核性组(结核性胸腔积液)各48例。分别检测胸腔积液中CEA和MK浓度。根据受试者工作曲线(ROC)确定临床诊断界值(cut-off)。结果恶性组中MK和CEA的水平明显高于结核组，差异有统计学意义(P=0.000)；以胸腔积液中MK诊断界值取142.88pg/mL时，诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异度和准确性分别为77.1%，70.8%，80.6%；以胸腔积液中CEA诊断界值取10.34 ng/mL时，诊断MPE的敏感度、特异度和准确性分别为68.8%，94.5%和81.3%。MK和CEA联合检测的敏感度、特异度和准确性依次为89.9%，79.2%和88.6%。结论MK在恶性胸腔积液中表达增高，对恶性胸腔积液有一定的诊断价值，联合检测MK和CEA可进一步提高对恶性胸腔积液的诊断效能。

中期因子；癌胚抗原；胸腔积液；鉴别诊断

原发性肺癌是世界范围内发病率和死亡率居前列的恶性肿瘤，其中85%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。约有50%的晚期NSCLC患者常因肿瘤侵犯胸膜、癌细胞进入胸膜腔，形成恶性胸腔积液(Malignant Pleural Effusion)，常提示预后不良、预计生存期短[2]。因此，早期诊断恶性胸腔积液对肺癌的治疗及预后至关重要。然而现有的诊断标志物如癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)的敏感性和特异性均不能完全令人满意[3]，临床迫切需要寻找新的胸腔积液诊断标志物。中期因子(midkine, MK)是分泌型肝素结合生长因子。研究表明，MK参与肿瘤的发生发展及转移过程，在胃癌、食管癌、乳腺癌等多种肿瘤中表达增高[4-7]。……