朱琦 孙学智 张伟 刘君慧 许啸吟 张和武

误诊6年肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

朱琦 孙学智 张伟 刘君慧 许啸吟 张和武

肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue ,MALT)淋巴瘤是罕见疾病，占整个肺恶性淋巴瘤的0.5%- 1%，在原发性肺淋巴瘤中最常见，占70%-90%[1]。近来肺MALT淋巴瘤发病有增多的趋势[2]，然而由于病变进展缓慢，临床症状及影像表现缺乏特异性，容易延迟诊断。Boric等报导63例：从初发症状至影像学异常为9个月[3],容易误诊为肺癌、肺炎、肺结核及机化性肺炎。本文报道1例肺MALT淋巴瘤，并结合文献讨论。

临床资料

患者，男，60岁，因“间断乏力、咳嗽6年”于2015年8月24日入院。2009年8月以来出现乏力，咳嗽，少许白粘痰。胸片疑为“肺部肿瘤”。PET-CT检查：右肺中叶内侧段实变影代谢增高，考虑感染性病变，未治疗。2013年10月体检肺部病灶进展，考虑感染性病变，予以抗感染治疗10天，症状、肺部CT病灶无明显好转。 2015年8月11日肺部CT显示"双肺病灶进展"，考虑“感染性病变”，抗感染治疗11天，病灶无好转，于2015.8月16日转入我院住院。 吸烟 10支/日，35年。体 检：体温：36.6℃,脉搏:72次/分,呼吸:20次/分,血压:130/79mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及少许湿性啰音，其余体检无异常。

实验室检查：血常规、尿常规、血生化：正常；肿瘤6项(-)；

PCT 0.17、hCRP 16.6mg/L↑、 ESR 85.0mm/h↑、痰抗酸染色(-)×3；PPD(-)；T-SPOT(-)。胸部CT考虑：双上肺可见大片的实变影，密度较均匀，其内可见支气管充气征。肺功能：限制性通气功能障碍；

纤支镜: 支气管慢性炎症；灌洗液： 抗酸染色、结核DNA检测、霉菌涂片、霉菌培养、普培均阴性；细胞学检查:纤毛柱状上皮细胞。

2015年9月2日经皮肺活检。……