广东省深圳市龙岗区第五人民医院（518111）冯姝娴

急诊外伤患者一般为意外伤，突发的意外伤给患者造成较大心理刺激，容易出现生理和心理的强烈应激反应，进而影响到麻醉和手术的效果，降低患者对疼痛的耐受力，影响患者配合治疗[1]。因此，对于急诊外伤手术患者，采取必要的护理干预措施，舒缓患者的情绪，减轻应激反应，确保手术的顺利开展。我院对患者采用护理干预，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 自我院急诊科2013年1月～2016年1月间收治的外伤患者中随机选出72例为本次研究的观察对象，全部患者均在我院接受手术治疗，全部患者神志清晰，且无精神病史、精神病家族史、严重脏器功能病变患者。将符合标准的72例患者根据护理方法的不同进行分组，分入到观察组和对照组中。观察组中患者36例，男23例，女13例，年龄在19～52岁，平均（38.9±5.6）岁，其中头面部创伤12例，四肢创伤24例。对照组中患者36例，男25例，女11例，年龄在21～55岁，平均（39.6±5.4）岁，头面部创伤10例，四肢创伤26例。两组患者的基础资料进行对比分析发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，也即术前的准备、术后常规抗感染治疗、病情观察、切口护理、功能锻炼等。

观察组患者给予护理干预，具体为：①术前的病情评估。患者送入急诊科后，护理人员立刻配合医生进行伤情的评估，配合医生采取紧急处理措施。例如：出血过多的患者立即采取抗休克体位，并给予有效的止血包扎、补充血容量，预防休克的发生、对于疼痛剧烈的患者，遵医嘱给其使用镇静药，进行创面的消毒处理，为急诊手术做准备。②心理护理。多数患者在毫无心理准备下出现意外伤，且病情严重的，会出现低落、紧张、焦虑等情绪[2][3]。如：头面部创伤的患者，会担心手术后的美容效果等。四肢创伤患者担心术后肢体功能无法恢复如初，对日常生活等造成影响。对此，护理人员及时给予恰当的心理护理，评估患者的心理状态，通过转移注意力、亲情关怀、认知干预等方法减轻患者的不良情绪。护理人员多与患者交流沟通，以温和的语气与患者交流，耐心回答患者及其家属的各种疑问，向其解释病情，帮助患者建立正确的认知，稳定情绪。给患者介绍手术的必要性、安全性等，告知患者平和心态对于治疗效果的重要影响，鼓励患者以乐观、平和的心态面对手术治疗，积极配合治疗。③术后病房环境护理。术后保持病区的安静，将室温控制在22～25℃，湿度控制在55%～60%，每日进行病房消毒处理，定时通风采光，给患者创造较舒适的休养环境。④术后疼痛护理。疼痛是术后的常见症状，护理人员定时询问患者的疼痛强度、频率、性质、部位等，指导患者通过看电视、听音乐、聊天、深呼吸等方式分散注意力，减轻疼痛感；同时护理人员给患者通过冰敷、热敷、按摩等方法来促进血液循环，缓解疼痛感[4]；对于疼痛明显的患者可遵医嘱给患者使用镇痛药物或用止痛泵持续镇痛。⑤早期功能锻炼。对于术后需行功能锻炼的患者，制定早期功能锻炼方案，如：对于胫骨平台骨折的患者，在术后当天即可开始功能锻炼，进行足趾、踝关节的被动训练，逐步从被动转变为主动、从少到多、从简单到复杂，进行循序渐进的早期功能锻炼，促进患者肢体功能的恢复。

附表1 两组患者的SAS、SDS评分对比

附表2 两组患者的护理满意度对比

1.3 观察指标 观察两组患者的护理满意度、入院时出院时的SAS、SDS评分。护理满意度采用自制调查问卷进行评估，于患者出院前评估，总共设有20个条目，采用1～5分记分制，得分越高护理满意度越高。SAS、SDS量表评估患者的抑郁、焦虑状态，得分在50分以上的表明存在焦虑、抑郁状态。

1.4 统计分析 使用SPSS17.0软件对本研究中是数据资料进行分析处理，计量数据的对比行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS评分对比 从附表1中可以得知，入院时两组患者的SAS、SDS评分对比差异不明显，P ＞0.05；在出院时，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度对比 从附表2中得知，观察组患者的护理满意度评分显著比对照组更高，P＜0.05。

3 讨论

急诊创伤患者多为意外伤，多是因意外事件、车祸、打架等原因引起的受伤，出现伤口出血、疼痛等症状[5]，患者的心理受到刺激，进而产生紧张、焦虑等不良情绪，而致伤原因的不同，临床症状不同，患者也会表现出不同的心理活动，如：部分患者在外伤出血后，患者看到伤口出血往往会产生恐惧、紧张等心理，有的患者还会昏厥[6]。不良情绪的出现又会导致生理、心理应激，影响手术治疗的顺利开展。

将护理干预用于急诊外伤手术患者中，迅速对患者的伤情进行评估和处理，预防意外事件的发生[7]；以快速、有效、恰当的心理护理措施来减轻患者的不良情绪，促使患者对外伤建立正确的认知，主动配合医护人员的治疗，为手术的顺利开展奠定基础；术后加强环境护理，让患者在舒适的环境中休养，利于患者的术后恢复；通过术后的疼痛护理，采用促进患者精神愉悦、情绪稳定等方法来提高患者的疼痛阈值[8][9]，主动与患者交流沟通，稳定其情绪，减轻心理负担，提高疼痛的耐受力，必要情况下可通过镇静药来减轻疼痛感，预防由疼痛引起的生理、心理应激，影响到切口的愈合。本研究结果显示观察组患者出院时的SAS、SDS评分明显低于对照组且护理满意度更高，P＜0.05。

综上所述，在急诊外伤手术患者中采用护理干预是可行的、安全有效的，有助于促进患者的早日康复，值得在临床护理工作中推广应用。同时护理人员还要结合患者的个体化特点进行个体化护理干预的研究，以最大限度提高护理措施的效果，提高手术治疗效果，促进患者的早日康复。