钟朝霞

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的观察

钟朝霞

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

目的 观察分析米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的效果。方法 选择2015年1月至2017年2月间在我院诊治的30例待分娩孕妇作为本次观察对象，按照治疗产后出血的方法不同随机将患者分成对照组和实验组，每组15例；对照组予以缩宫素进行产后出血治疗，实验组予以米索前列醇联合缩宫素进行产后出血治疗治疗；对比分析两组患者产后2 h、24 h的出血量以及产妇产后出血发生率，两组患者的不良发应的发生率。结果 实验组患者产后2 h、24 h的出血量、产后出血发生率明显少于对照组患者（P＜0.05），组间差异显著，具有统计学意义；两组患者的不良反应率基本接近，P＞0.05，组间差异不显著，无统计学意义。结论 采用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血，疗效更确切，大幅降低了患者的出血量，而且患者的不良反应率低，具有较高的药用价值，值得临床借鉴。

米索前列醇；缩宫素；产后出血；效果

产妇的产后出血主要是指胎儿娩出后的24小时内，产妇的出血量超过500 mL的一种急性病症，大多数病例的出血发生在产后2小时内（也有极少数病例发生在产后1周至2周产褥期内）[1]。引起产后出血的原因分别是：子宫收缩出现乏力、软产道发生裂伤、胎盘原因、凝血功能发生障碍或者合并发生的原因，其中多数是子宫收缩乏力造成的[2]。产后大量出血往往是引发产妇死亡的重要原因之一；近几年来，随着我国医疗水平的不断提高，产妇的产后出血情况通常能得到及时有效的控制，但在医疗水平比较落后的偏僻地区还存在问题[2]。为此本文研究米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2017年2月间在我院诊治的30例待分娩孕妇作为本次观察对象，按照治疗产后出血的方法不同随机将患者分成对照组和实验组，两组患者的基本情况为：对照组15例，年龄分布在25～39岁之间，平均年龄为（28.6±2.7）岁；实验组15例，年龄分布在24～39岁之间，平均年龄为（29.1±2.8）岁。两组患者均为本院分娩产妇，两组患者均自愿选择采用经阴道自然分娩方式进行生育，但在试产失败后也有剖宫产终止妊娠的，并排除用药禁忌症并自愿选择治疗药物且在知情同意书上签字，对两组患者的一般性资料进行统计，比较差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以缩宫素（生产厂家：南京新百药业有限公司；批号：国药准字H32025281）进行产后出血治疗：当产妇胎儿娩出后，即予以子宫体注射5～10 U的缩宫素；对效果不显著者，可酌情增加缩宫素剂量至20 U，断脐后采取抗生素进行预防治疗；在使用过程中，密切注意患者是否出现心率加快、呕吐、恶心、心律失常等情况。

1.2.2 实验组患者在对照组治疗的基础上增加使用米索前列醇（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批号：国药准字H20073696）进行产后出血治疗：在对产妇进行注射缩宫素同时，予以患者舌下含服用米索前列醇片0.6 mg进行联合治疗。

1.2.3 密切关注患者的出血时间、出血量等情况，并仔细观察患者是否出现腹泻、恶心、呕吐、面色潮红、体温升高等不良反应。

1.3 评价指标值

（1）将两组患者的产后2 h、24 h的出血量作为评价指标；其中出血量的计算方式可采用容积法和称重法。（2）将两组患者的不良反应情况作为评价指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者产后2 h、产后24 h的出血量

实验组患者产后2 h及24 h的出血量、产后出血发生率均明显少于对照组，组间比较差异值P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。

表1 比较两组患者产后2 h、产后24 h出血量以及产后出血发生率

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

两组患者的不良反应率比较接近，组间差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。详情见表2。

表2 两组患者产后的不良情况统计比较表（n，%）

3 讨 论

产后出血是临床上产妇比较多见的一种并发症，产后出血虽然就目前的医疗条件而言，能取得理想的治疗效果，但出现死亡的病例也时有发生；特别是在部分医疗水平低下和较为偏僻地区，产后出血引发死亡的发生率较高；即使产后出血取得有效救治，但由于产妇严重失血而摧残着患者的身心健康，这延迟了患者恢复的进程，也严重影响到产妇的正常哺育；由此可见，及早有效预防产后出血意义重大，而行之有效的治疗方法是提高产妇的宫缩能力。

缩宫素是一种多肽类激素子宫收缩药，当它作用垂体后叶素后，能与子宫平滑肌的相应受体实施结合而引发妊娠子宫进行节律性收缩，并增加宫缩的强度和频率，还能有效剌激兴奋乳腺平滑肌，增强乳腺导管收缩，从而加快乳汁从乳房排出[3]；通过肌内注射缩宫素后3分钟至5分钟开始起效，并能维持20～30分钟，吸收效果良好；通常采用静脉注射缩宫素进行预防产妇产后出血，使用后虽然见效迅速但维持时间比较短，对于产道撕裂的产妇的使用效果不甚理想，即使酌情增加剂量也效果不明显[4]。米索前列醇是一种前列腺素及其衍生物药物，具有E类前列腺素的药理活性，能起到软化宫颈、明显增强子宫张力和宫内压的作用，并有效引发和增高子宫自发收缩的幅度和频率，并对患者的子宫平滑肌产生作用，明显提高产妇的宫缩力，同时起到止血作用，米索前列醇作为预防产后出血的药物已得到临床广泛使用[5]；米索前列醇采用口服方式，具有吸收良好，当患者服用后，30分钟便能达到血药浓度峰值，消除半衰期为20分钟至40分钟，血浆蛋白结合率为80%至90%[6]；两种药物联合使用效果更佳。本研究结果表明，采用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的实验组，其产后2 h及24 h的出血量、产后出血发生率均明显少于单独采用缩宫素进行治疗的对照组（P＜0.05）；并且采用两种方法治疗所产生的不良反应情况基本接近，但是采用米索前列醇联合缩宫素则治血效果更为显著，这充分说明联合用药的显效性和安全性。

综上所述，采用米索前列醇联合缩宫素治疗产妇产后出血，治疗效果确切，临床使用价值高，能明显减少产妇产后的出血量，安全性高，值得临床借鉴。

[1] 史继娥,王丽梅,等.米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):64.

[2] 王丽君.缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用探讨[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(3):109-110.

[3] 史 杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(5):184-185.

[4] 吴 岚.米索前列醇联合缩宫素用于产后出血防治的疗效观察[J].大家健康:学术版,2014,8(14):148.

[5] 赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):807-808.

[6] 陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代实用医学,2014,26(1):57-58.

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ISSN.2095-8803.2017.16.47.02

本文编辑：王 琦