戚婷婷，朱晓南

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科，新疆 乌鲁木齐 830000）

卵巢癌治疗中应用多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂的效果对照观察及研究

戚婷婷，朱晓南

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 研究并分析治疗卵巢癌患者时使用多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂的效果。方法 选取2014年7月～2017年1月我院收治的卵巢癌患者180例为研究对象，随机化分为对照组和观察组，各90例。对照组接受紫杉醇联合顺铂治疗，观察组接受多西他赛联合卡铂治疗，将两组客观有效率、不良反应发生率以及基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平进行观察和对比。结果 与对照组对比，观察组的客观有效率、不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）；在基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在卵巢癌患者的治疗过程中，多西他赛联合卡铂和紫杉醇联合顺铂的客观有效率及安全性相当，但在降低基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平方面，多西他赛联合卡铂的作用更优，值得推广应用。

卵巢癌；多西他赛；卡铂；紫杉醇；顺铂；治疗效果

卵巢癌属于女性生殖系统的恶性肿瘤疾病，相关的研究发现，生长速度快、容易早期转移、浸润性高等使卵巢癌的主要特性，而癌细胞的扩散和转移则主要依靠肿瘤血管的形成，其中血管内皮生长因子的作用非常重要[1]。另一方面，基质金属蛋白酶与肿瘤的转移也密切相关，二者联合作用就能够促使肿瘤的生长，并加速肿瘤细胞的转移[2]。在本次研究中，对卵巢癌患者分别采用了多西他赛联合卡铂化疗以及紫杉醇联合顺铂化疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年1月我院收治的卵巢癌患者180例为研究对象，随机化分为对照组和观察组，各90例。其中，对照组年龄26～45岁，平均年龄（32.6±3.5）岁。观察组年龄26～47岁，平均年龄（32.5±3.7）岁。纳入标准：患者均经病理学及影像学检查确诊；年龄均超过18岁；对本次研究知情同意。排除标准：继发性卵巢癌患者；原发性脏器功能不全者；哺乳期或妊娠期妇女；合并血液疾病者；合并精神异常者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受紫杉醇联合顺铂治疗，紫杉醇注射液（云南个旧生物药业有限公司；生产批号：H20093880）剂量为135 mg/m2，对患者进行24小时持续静滴；注射用顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司；生产批号：H53021677）剂量为30 mg/m2，对患者行静脉滴注，连续使用3天，1个周期21天，治疗6个周期。适度水化利尿3天后使用60 mg/m2紫杉醇注射液对患者行腹腔灌注。观察组接受多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司；生产批号：H20080443）联合卡铂治疗，多西他赛注射液剂量为70 mg/m2，静滴1小时；卡铂注射液（齐鲁制药有限公司；生产批号：H20120180）剂量为50 mg/m2，静滴1小时。治疗周期同对照组。

1.3 评价指标

将客观有效率、不良反应发生率以及基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平作为本次研究的评价指标。显效标准：患者病灶消失，且该状态持续时间超过1个月；有效标准：患者病灶直径缩小幅度超过30%，且持续1个月以上；无效标准：患者出现新病灶，或者病灶直径增加，增加幅度超过20%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组对比，观察组的客观有效率、不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）；在基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组客观有效率对比 [n（%）]

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

表3 两组基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平对比

表3 两组基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平对比

?

3 讨 论

相关的研究发现，基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子均是肿瘤血管生成的重要因子，其中基质金属蛋白酶-2那个降解细胞外基质和血管基底膜，该因子的高表达提示肿瘤突破物理屏障的能力得到了增强，其存在着更大的转移可能性[4]。而血管内皮生长因子能够加速血浆纤维蛋白的外渗，为肿瘤细胞的迁移提供了纤维网络，同时增加了微血管的通透性，对内皮细胞产生刺激作用，加速其分裂和增殖[5]。

在本次研究中，对观察组用了多西他赛联合卡铂化疗，对照组则接受紫杉醇联合顺铂化疗，经对比，观察组的总有效率为86.67%，对照组为83.33%，x2=0.392，P=0.531；观察组的不良反应总发生率为12.20%，对照组为14.63%，x2=0.207，P=0.649；观察组的基质金属蛋白酶-2水平为（226.54±36.48）mg/mL，对照组为（236.27±37.58）mg/mL；观察组血管内皮生长因子水平为（174.16±20.14）pg/mL，对照组为（202.73±20.48）pg/mL，P均＜0.05。紫杉醇属于新型的抗微管药物，能够促进微管蛋白的聚合，保持其稳定状态，使细胞有丝分裂得到抑制；而顺铂以DNA为主要作用靶点，能够干扰DNA的复制，抑制癌细胞的扩散或转移[6]。多西他赛是抗肿瘤的主要用药，该药物对微管蛋白能够产生显著效用；卡铂属于第二代的铂类化合物，能够对肿瘤细胞DNA鸟嘌呤原子产生作用，导致DNA链内以及链间的交链，使DNA分子被破坏，同时干扰DNA的合成，产生细胞毒作用[7]。

通过本次研究我们发现，在卵巢癌患者的治疗过程中，多西他赛联合卡铂和紫杉醇联合顺铂的客观有效率及安全性相当，但在降低基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子水平方面，多西他赛联合卡铂的作用更优，值得推广应用。

[1] 林国友,刘畅浩,刘路华,等.多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性比较[J].医药前沿,2017,07(15):132-133.

[2] 高 翔,刘永军,李晓丹,等.细胞因子诱导杀伤细胞联合多西他赛、卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性[J].山东医药,2015,18(05):82-84.

[3] 张晓兰.细胞因子诱导的杀伤细胞联合TC方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对生活质量和免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4906-4908.

[4] 莫凌昭,赵红柯,邱章灿,等.甘露聚糖肽序贯联合多西他赛和卡铂化疗方案治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国医药导刊,2015,20(01):67-68,70.

[5] 舒进忠,谭诗生.紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效及其对免疫调节作用的研究[J].中国生化药物杂志,2014,11(02):120-122.

[6] 李 慧,任素蓉,廖东彪,等.腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].重庆医学,2014,36(12):1177-1178.

[7] 刘 兵,白 洋,张 立,等.紫杉醇联合顺铂对人卵巢癌耐药细胞株SKOV3/DDP耐药性的逆转作用[J].中国妇幼保健,2013,28(18):3009-3011.

Comparative study of docetaxel and carboplatin combined with paclitaxel and cisplatin in the treatment of ovarian cancer

QI Ting-ting, ZHU Xiao-nan
(The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University of Chinese women,Xinjiang Urumqi 830000,China)

ObjectiveTo study and analyze the efficacy of docetaxel combined with carboplatin and paclitaxel in the treatment of ovarian cancer.MethodsFrom July 2014 to January 2017 in our hospital, 180 cases of ovarian cancer patients as the research object, through were randomly divided into control group and observation group, 90 cases in each group. The control group

paclitaxel combined with cisplatin treatment, the observation group received docetaxel combined with carboplatin in the treatment of the two groups, the objective response rate, adverse reaction rate and metal matrix protease -2, vascular endothelial growth factor levels were observed and compared.ResultsCompared with the control group, the observation group objective response rate,adverse reaction rate, the difference was not statistically significant (P＞0.05); in the matrix metalloproteinase -2,vascular endothelial growth factor level, the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the course of treatment of patients with ovarian cancer, docetaxel combined with carboplatin and paclitaxel combined with cisplatin in the objective of efficiency and safety, but the decrease in the matrix metalloproteinase -2, vascular endothelial growth factor level, the effect of docetaxel combined with carboplatin is better, is worthy of popularization and application.

Ovarian cancer;Docetaxel;Carboplatin;Paclitaxel;Cisplatin;Treatment outcome

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2017.16.52.02

本文编辑：刘帅帅