梁 云

（淮安市中医院妇产科，江苏 淮安 223001）

米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠效果分析

梁 云

（淮安市中医院妇产科，江苏 淮安 223001）

目的 米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠效果分析。方法 我院选取2014年01月～2016年05月收治的异位妊娠患者60例为研究对象，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为2组，对照组患者30例，采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者30例，在对照组基础上加用宫外孕Ⅱ号方加减进行治疗，对比两组患者治疗结果。结果 观察组患者成功率、输卵管通畅率、盆腔包块消失时间以及血清β-HCG恢复正常时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠效果显著，可以快速消除盆腔包块，及时恢复血清β-HCG水平，值得推广。

米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕Ⅱ号方加减；异位妊娠

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，而随着我国二胎政策的开放，异位妊娠的患者也在不断增加，如不对其展开及时有效的治疗，严重影响我国人口总体生活质量。目前临床上主要采用药物治疗进行治疗，甲氨蝶呤联合米非司酮是临床上治疗异位妊娠的首选用药，其效果可以与手术媲美，且不手术、不住院，对患者身体伤害小。有相关研究资料表示，在这两种西药上加用中药宫外孕Ⅱ号方加减效果更加显著，为此我院选取患者60例，随机分组，分别采用不同的方式进行治疗，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2014年01月～2016年05月收治的异位妊娠患者60例为研究对象，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为2组。

纳入标准：均符合异位妊娠的临床诊断标准；均符合保守治疗适应证；患者临床症状表现为不同程度的腹痛、阴道流血等；患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：有严重肝、肾脏疾病者；对研究药物过敏者；有感染性疾病者；有精神类疾病者。

对照组患者30例，年龄上限以及下限分别为42岁、18岁，平均年龄（23.46±2.54）岁。

观察组患者30例，年龄上限以及下限分别为41岁、19岁，平均年龄（23.97±2.31）岁。

两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用甲氨蝶呤进行治疗50毫克/m2，隔日一次，肌肉注射，共三次，第1、3、5天；同时使用CF（四氢叶酸钙）0.1 mg/kg肌肉注射以减少副作用，共三次，2、4、6天。米非司酮50毫克，一日两次，口服连用5天。

观察组：在对照组基础上加用宫外孕Ⅱ号方加减进行治疗，药方为丹参15克、赤芍15克、桃仁10克、三菱6克、莪术6克、甘草6克，可以根据患者临床症状加减药方，每日一剂，早晚分服，连用5天[1]。

1.3 评价指标[2]

成功：临床症状完全消失，阴道出血停止，血清β-HCG小于3.0 IU/L，异位妊娠包块缩小大于50%；

失败：未达到上述标准。

记录两组患者治疗后血清β-HCG、盆腔包块恢复时间以及治疗后第一次月经来潮干净3～7天检查输卵管通畅情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 成功率

观察组成功28例，失败2例，成功率为93.33%；对照组成功22例，失败8例，成功率73.33%；观察组成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者成功率对比 [n（%）]

2.2 盆腔包块消失时间及β-HCG恢复时间

观察组患者盆腔包块完全消失时间为（3 0.4 7±7.4 6）天，β-H C G恢复正常时间为（15.49±8.23）天，各项结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者盆腔包块消失时间及β-HCG恢复时间对比

表2 两组患者盆腔包块消失时间及β-HCG恢复时间对比

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2.3 输卵管通畅率

观察组通畅26例，阻塞4例，通畅率为86.67%；对照组通畅16例，阻塞14例，通畅率为53.33%；观察组通畅率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后输卵管通畅率对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着产妇的增多，异位妊娠的发生率也在不断上升，如不及时治疗，将直接影响患者日常生活，严重的甚至威胁患者生命安全。甲氨蝶吟是临床上一种有效的杀胚药物，其用药方便、副作用小，被广泛运用在临床治疗上[3]。而米非司酮则是通过对子宫内膜以及蜕膜靶细胞激素受体进行结合，有效的阻止了体内孕酮对子宫内膜或蜕膜的作用，从而起到了阻断孕激素的作用[4]。中药宫外孕Ⅱ号方加减在从中起到了活血化瘀、消症散结，改善血流，促进血肿包块消散的作用。三药联合起到了三重治疗的作用[5]。

米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠效果显著，可以有效消散血肿包块，促进输卵管复通，值得推广。

[1] 武荣桃,郭小维.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(23):3194-3195.

[2] 陈燕璇.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果分析[J].海峡药学,2015,27(11):132-133.

[3] 彭春华.米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床分析[J].中国医学创新,2015,12(32):108-110.

[4] 黄红英.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(6):160.

[5] 董云虹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(12):1667-1668.

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LIANG Yun
(Department of obstetrics and gynecology of huaian city hospital, Jiangsu Huai an 223001,China)

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.16.59.02

梁云（1978.01-），女，江苏泗阳人，本科，主治医师，研究方向：妇产科方面

本文编辑：刘帅帅