·病例报道·

后纵隔髓外造血组织瘤样增生一例

石大发， 周静宜

造血组织瘤； 体层摄影术，X线计算机； 纵隔

图1 CT轴面示双侧脊柱旁多发等密度结节及团块影。 图2 CT冠状面重组示脊柱旁多发病灶，最大病灶内见条片状脂肪密度影，病灶CT值-67.5～40.6HU。 图3 动脉期病灶CT值-58.5～55.4HU。 图4 静脉期病灶CT值-51.0～64.1HU。 图5 骨窗示胸椎椎体皮质变薄，骨髓腔增宽，髓腔内骨小梁增粗，形成栅栏样改变。 图6 镜下送检肿瘤组织由脂肪组织和造血组织构成且见淋巴滤泡形成，病理诊断为后纵隔髓外造血组织瘤样增生(200×，HE)。

病例资料患者，男，52岁。患者1个月前无明显诱因出现胸部不适，胸闷，胸部束带感，无其他不适。患者有长期饮酒、吸烟史，3年前因肝硬化继发门静脉高压及脾功能亢进行脾切除。生化检查：红细胞计数(RBC) 3.18×1012/L(4.30～5.80)，血红蛋白(Hb)121.80 g/L(130.00～175.00)，红细胞压积 36.30%(40.00～50.00)，平均红细胞体积 114.0 fL(82.0～100)，平均血红蛋白量 38.3 Pg(27.0～34.0)。影像学检查见图1～5。

胸部CT平扫及增强检查：双侧脊柱旁多发等密度结节及团块影，最大者位于胸8-10椎体左侧旁，大小约38.3 mm×25.6 cm×53.8 cm， 其内见条片状脂肪密度影，平扫病灶CT值约为-67.5～40.6 HU(图1、2)，增强扫描病灶呈轻-中度强化，动脉期CT值为-58.5～55.4 HU(图3)，静脉期CT值为-51.0～64.1 HU(图4)。骨窗示胸椎椎体皮质变薄，骨髓腔增宽，髓腔内骨小梁增粗，形成栅栏样改变，病变临近椎体未见明显骨质压迫吸收及骨质破坏改变(图5)。

患者入院后行胸8-10椎体左侧旁肿物切除。手术所见：肿瘤位于第8-10胸椎椎旁，包膜完整，大小约6 cm×4 cm×3 cm，予以完整切除，打开肿瘤内可见脓样分泌物，术中考虑以椎旁结核脓肿可能性大。病理切片：送检组织切面实性灰褐色，部分有包膜，镜下送检肿瘤组织由脂肪组织和造血组织构成且见淋巴滤泡形成。……