·病例报道·

椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现一例

董世博， 褚红珊， 陈英敏， 吴晶， 吴杰， 单春辉， 张淑倩

脂肪瘤； 椎管； 磁共振成像

图6 镜下病理示大量增生的血管外周脂肪组织，血管成分与脂肪成分混合分布，血管成分稍多(×200，HE)。

图1 矢状面T1WI示病变呈梭形，T1WI为等高混杂信号。图2 矢状面T2WI示病变呈稍高及低混杂信号，病变主要部分呈较均匀稍高信号，信号略低于脑脊液。图3 横轴面T2WI示病变呈弧形环绕脊髓，并且沿椎间孔钻孔生长。

图4 矢状面T1WI增强扫描示病变呈较明显均匀强化，其内可见点状无强化区域。图5 冠状面T1WI增强扫描示病变钻孔生长，显示更清楚。

病例资料患者，女，62岁，双下肢憋胀数年，加重伴感觉减退半年。患者数年前无明显诱因开始出现右下肢憋胀感，活动后加重，症状逐渐加重，后累及左下肢，憋胀感与右腿相似，同时伴有双下肢痛、温觉感觉过敏、逐渐加重，并逐渐累及双侧下腹部及双侧臀背部，休息后稍有好转，间断伴有双手麻木，未予重视。近半年来双下肢憋胀感加重明显，双下肢通温觉减退进行性加重，不能长时间行走，且伴有大便失禁数次，小便正常。入院后查体脐以下水平及双下肢痛、温觉减退，右下肢位置觉减退，四肢活动自如，肌力正常。双侧Babinski征、Kenig征及Hoffman征未引出。行胸椎MRI平扫和增强扫描病变于矢状面呈梭形，胸7、8椎体水平椎管内硬膜外可见一梭形肿块，邻近蛛网膜下腔变窄，上下径约两个椎体长度，横断面呈弧形环绕脊髓，临近脊髓……