金爱云,蔡凌霞,俞 芳,叶逸山,王诸丹,丁淑怡,蒋 莉,陈 蝶,陈桑桑

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003)

·基础护理·

PICC血栓性堵管三种再通方法体外溶栓实验研究

金爱云,蔡凌霞,俞 芳,叶逸山,王诸丹,丁淑怡,蒋 莉,陈 蝶,陈桑桑

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003)

目的研究PICC血栓性堵管用尿激酶溶栓的最佳再通方法，提高导管再通率，提升患者满意度。方法体外制备108根PICC血栓性堵管导管，分成A组、B组及C组，每组36根，分别用三通法、注射器法、肝素帽法行尿激酶间歇溶栓，同时对15名护士及担任患者角色护士进行上述3种尿激酶间歇溶栓方法的模拟实验，对导管再通率、操作时间、护士操作难度和患者舒适度进行评价。结果3种溶栓方法导管再通率差异无统计学意义(P>0.05)；在操作时间上A组最长，与其他两组相比，差异有统计意义(P<0.01)，首次操作和第2次操作C组操作时间均长于B组，经比较，差异均有统计意义(P<0.01)；护士操作难度三通法最大，与其他两种操作法相比，差异有统计意义(P<0.05)，注射器法和肝素帽法操作难度差异无统计学意义(P>0.05)；患者舒适度三通法与其他两种方法相比，舒适度最差，差异有统计意义(P<0.05)，肝素帽法舒适度最佳，与其他两种方法相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素帽法是较佳的尿激酶溶栓再通方法。

尿激酶；经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；溶栓；实验研究

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter， PICC)因其操作简便、穿刺危险性小、成功率高、留置时间长已经广泛应用于中长期静脉输液、化疗药物和刺激性药物输注、静脉营养支持等患者[1]。虽然PICC有诸多优点，但仍会出现一些并发症影响导管保留时间，其中以导管堵塞最常见，高达21.3%[2]。临床常用的溶栓方法是单一的尿激酶“三通-负压吸引”法。工作中发现此方法费时、费力，患者舒适度较差。由于临床上患者PICC导管内堵塞的血栓长度、形成时间各不相同，但尿激酶的溶栓效果与血栓长度、形成时间有很大相关[3]，样本的不统一造成许多临床数据不能真实地反映最佳的溶栓方法。为……