袁夏至，田小玲，孟肖红，卢友传

(杭州师范大学医学院附属萧山第一医院，浙江杭州 311201)

基于电子病历的护理不良事件网络直报管理系统设计与临床应用

袁夏至，田小玲，孟肖红，卢友传

(杭州师范大学医学院附属萧山第一医院，浙江杭州 311201)

为提高护理不良事件直报依从性和管理安全性，利用医院电子病历版本升级的契机，设计开发了护理不良事件网络直报管理系统，设置护理不良事件标准分类、逐级上报、实时反馈、实时查询、统计分析等功能，患者基本信息可以从电子病历中自动导入生成，表单填报以勾选与输入相结合的方法。使用该网络直报系统1年后，护士上报不良事件275起；临床护士对使用网络直报管理系统满意度为99.0%，护理管理者对使用网络直报管理系统的满意度为96.7%。

电子病历；护理；不良事件；网络直报

护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。目前国内外许多医院通过网络开展不良事件上报[2-4]，但由于软件的开发与使用必须与医院自身的医疗信息系统相结合,无法照搬他家，故需要研发适合自身的信息系统[5]。本院非惩罚性不良事件上报制度已开展多年，各病区以电子文档形式通过医院办公系统上传护理不良事件，护理部写好反馈意见再传回到科室，绝大多数护士反映上报资料过于繁杂费时，护士有时找不到合适上报的表格，不能及时上报，影响上报的依从性，且不能进行实时查看、反馈，也不利于数据统计。……