医疗浪费及破解之道

■ 专栏 ■

何继明

清华大学中国医疗服务治理研究中心副主任

一般来说，合理诊疗之外的医疗消费都可以视为医疗浪费。医疗浪费现象已经成为我国当下的社会热点问题，各界谈论很多但根源不明，更找不到有效解决方案。因此，有必要从新角度进行更理性的分析思考。

谈医疗浪费，不能只拘泥于外表现象。医疗浪费虽然都来自医生“那支笔”，但是左右医生手中笔杆子的因素却很多，影响力度也不同。

行为主体的各类行为都是有动机的。医务人员和患者是形成医疗浪费的直接行为主体，有关行为动机可分为主动型和被动型。因此，我们可以把医疗浪费分为四类，各有其特定表现和驱动因素。

患方主动浪费。居民无病就诊取药、储药备用过期废弃，小病住院、病愈滞留，重复就诊，不按医嘱用药等等。

患方被动浪费。患者被无良宣传广告蒙骗就诊购药，被不良医生误导做大包围检查，被庸医误诊误治加重病情增大医疗成本，等等。

医方主动浪费。医生为获取不当利益将不该收治的病人收住院，开大处方、大包围检查，对没有适应症的患者乱开药，滥用高价药高值耗材，对没有治疗价值的临终病人滥用医疗抢救服务，等等。

医方被动浪费。患者或其家属强求医生开点名药、点名检查，医生按不合理的临床路径开大处方、大包围检查，等等。

患方的主动浪费，常常对应着医方的被动浪费，反之亦然。

任何一次医疗浪费，都可能给某些方获得超出合理利益范围的不当得利机会。……