广东省潮州市潮安区古巷中心卫生院，广东 潮州 515647

乌头汤治疗风湿痹症43例临床观察

邱铕滇苏燕芬郑锐坚

广东省潮州市潮安区古巷中心卫生院，广东 潮州 515647

目的观察乌头汤治疗风湿痹症的临床疗效。方法将86例风湿痹症患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组采用常规治疗，观察组给予乌头汤治疗，疗程为4周。比较两组临床疗效及血小板计数(PLT)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平变化。结果治疗后观察组总有效率为93.02%，明显高于对照组的74.42%(P<0.05)；治疗后两组的PLT、RF、ESR及CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，观察组各项水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论乌头汤治疗风湿痹症患者的临床疗效及PLT、RF、ESR及CRP水平的改善状况均明显优于常规治疗，值得临床推广应用。

乌头汤；风湿痹症；疗效

风湿痹症在西医学中主要包括风湿及类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质增生、脊椎炎、肩周炎等结缔组织疾病，在中医学中风湿痹症是一组临床表现为肌肉、关节及筋骨酸楚、麻木、疼痛、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要的病证，累及一个或多个关节，导致关节功能受限，甚至强直、畸形，严重者终身残疾[1]。西医采用糖皮质激素或非甾体类药物治疗风湿痹症的疗效并不理想，因此众多学者采用中医药治疗风湿痹症[2-3]，取得较好效果。笔者应用乌头汤治疗43例风湿痹痛患者，临床疗效较好，现将结果报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月至2016年10月我院收治的风湿痹痛患者86例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中的诊断标准。男63例，女23例，年龄22～67岁，平均年龄(36.77±5.59)岁；年龄4个月至12年，平均年龄(1.36±0.29)年；病情分级：轻度24例、中度66例、重度7例。采用随机数字表法分为对照组和观察者，两组性别、年龄、病程及病情分级等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。所有患者均自愿参加本项研究，并签署知情同意书。

组别例数男/女/例年龄/岁病程/年 严重程度/例 轻度中度重度对照组4327/163648±537137±02913273观察组4326/173706±562135±02811294

1.2 方法 对照组采用西药常规治疗，每晚睡前口服来氟米特(福建汇天生物药业有限公司，10mg/片，批号：20150824)50mg，1次/d，3d后药量减至10～20mg/d，连续服用4周。观察组给予乌头汤治疗，组方：麻黄20g，甘草10g，芍药20g，黄芪20g，制川乌3g(先煎)，当归9g。血虚合并关节肿痛者加鸡血藤30g；寒湿痹阻证加干姜10g，桂枝10g；关节畸形、肌肉萎缩伴活动受到限制者加鹿角片30g，杜仲30g，穿山甲20g，地鳖虫15g，细辛6g；上肢疼痛严重者加干姜14g，威灵仙30g；下肢疼痛严重者加川牛膝20g，木瓜15g；关节肿胀畸形伴屈伸受限者加千年健50g，伸筋草50g，同时将透骨消30g，追地风30g，水煎后熏洗，2次/d。每剂加清水500mL，煎30min，取汁200mL，再加水200mL，取汁100mL，合并煎液，150mL/次，兑白蜜15g，2次/d，分别于早晚餐后30min服用，疗程为4周。

1.3 观察指标和疗效判定

1.3.1 观察指标 治疗前后抽取清晨空腹静脉血5mL，应用全自动血细胞分析仪(日本希森美康医用有限公司生产，SysmexXT-1800i)检测血小板计数(PLT)，应用全自动动态血沉测试仪(北京赛科希德科技发展有限公司生产，SD-100)测定血沉(ESR)、采用免疫比浊法测定类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP)水平。

1.3.2 疗效判定 ① 治愈：受累关节肿胀、疼痛等临床症状完全消失，关节功能恢复正常，各项指标恢复正常；② 显效：受累关节肿胀、疼痛等临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常；③有效：受累关节肿胀、疼痛等临床症状有所好转，关节功能有所恢复；无效：临床症状无好转甚至加重[4]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗4周后，观察组总有效率为93.02%，明显高于对照组的74.42%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后PLT、RF、ESR及CRP水平比较 与治疗前比较，两组PLT、RF、ESR及CRP水平均明显降低，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组各项指标均明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别时间PLT/×109/LRF/U/mLESR/mm/hCRP/mg/L对照组治疗前47351±1053846708±1254611749±10355931±824(n=43)治疗后 31684±7361∗ 19646±2372∗ 6624±801∗ 3514±516∗观察组治疗前47563±1065146713±1263111703±11245808±931(n=43)治疗后 19295±3758∗# 17037±2082∗# 3281±625∗# 1825±327∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

中医认为风湿痹症是外邪侵袭导致机体经络鼻塞、气血运行不畅所致，临床表现为关节、筋骨及肌肉酸痛、麻木及屈伸不利等，严重者可出现关节肿大、灼热[5]。西医主要采用糖皮质激素或非甾体类药物对症治疗，临床疗效并不理想，治标不治本，且停药后易复发，因此，风湿痹症已成为临床顽疾之一[3]。中医辨证论治风湿痹症始于张仲景。陈爱林等[2]采用痹证1号配合西药治疗湿热痹阻型风湿痹症获得良好效果。

乌头汤是张仲景《金匮要略》中经典方剂之一，能祛寒除湿、通络止痛，本研究所用乌头汤方中麻黄、芍药和黄芪具有活血祛瘀、生新之功效；干姜和桂枝能缓急止痛；仙灵脾、当归和千年健可益肾壮督；制川乌和威灵仙能蠲痹通络，而甘草可调和诸药。现代药理学证实，黄芪和当归能扩张血管，改善微循环，提高机体免疫力[5]。本研究结果显示，治疗4周后观察组总有效率达93.02%，明显高于对照组的74.42%，与刘英明[6]研究结果相近。两组PLT、RF、ESR及CRP水平均较治疗前降低，但观察组各项指标明显低于对照组，与肖智[5]研究结果相符，进一步证实乌头汤能明显降低风湿痹症患者的PLT、RF、ESR及CRP水平。

综上所述，乌头汤具有止痛通络活血、补肾壮骨、祛风除湿之功效，治疗风湿痹症患者不仅能提高临床疗效，而且能明显降低PLT、RF、ESR及CRP水平，值得临床推广应用。

[1]杨扬. 中医治疗风湿痹症的研究进展[J].中国医药指南，2012，10(18)：71-72.

[2]陈爱林，王蔼平，张俊莉，等.痹证1号配合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察[J].陕西中医，2011，32(8)：986.

[3]林为民.名老中医杨宗善谈风湿痹症治疗[J].世界中医药，2013，8(12)：1448-1449.

[4]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社，1994:201.

[5]肖智，许亮. 乌头汤加味治疗风湿痹症临床分析[J].亚太传统医药，2015，11(7)：131-132.

[6]刘英明. 乌头汤治疗风湿痹症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27(8)：38-40.

ClinicalObservationofAconiteDecoctionon43PatientswithRheumatism

QIU Youdian SU Yanfen ZHENG Ruijian

Guangdong Chaozhou Chaoan Area Ancient Alley Central Hospitals，Chaozhou 515647,China

ObjectiveTo investigate the curative effect of Aconite Decoction in the treatment of rheumatism.Methods84 patients with rheumatism were randomly divided into control group(n=43) and observation group(n=43)，the control group was given routine treatment，the observation group was treated with Aconite Decoction，the course was 4 weeks. Compared with cclinical effects and PLT，RF，ESR，CRP between two groups.ResultsThe total effective rate of observation group after treatment was 93.02%，it was higher than 74.42% of control group(P<0.05),The levels of PLT，RF，ESR and CRP in two groups after treatment were significantly lower than before treatment(P<0.05)，the levels of PLT，RF，ESR and CRP in observation group were significantly lower than control group(P<0.05).ConclusionThe curative effect and improvements of levels of PLT, RF, ESR and CRP of Aconite Decoction in the treatment of rheumatism are significantly better than conventional treatment, it is worthy of clinical popularization and application.

Aconite Decoction；Rheumatism；Effect

R289.59

A

1007-8517(2017)18-0111-03

2017-07-20 编辑：程鹏飞)

邱铕滇(1984-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为风湿痹症的中医治疗。E-mail：chunlongb@163.com