马 敬，郭建华，张 涛，叶 玮，周 莹，戚晟雯，吴晶嘉

以问题为导向的教学模式在住院医师规范化培训中应用的Meta分析

马 敬，郭建华，张 涛，叶 玮，周 莹，戚晟雯，吴晶嘉

目的评价以问题为导向的教学模式(problem-based learning，PBL)在住院医师规范化培训教学中应用效果。方法 制定原始文献的纳入标准及检索策略，计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed数据库，搜索有关住院医师规范化培训教学的资料，提取试验组干预措施为PBL、对照组为传统教学法(lecture-based learning，LBL)的对照研究文献，评价纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入研究文献18篇，研究对象1 003人，其中试验组(PBL组)506人、对照组(LBL组)497人。Meta分析显示:2组出科考试理论笔试成绩比较，加权均数差3.41(2.02～4.81)，差异有统计学意义(P＜0.001)；2组出科考试能力考核成绩比较，加权均数差4.55(3.01～6.09)，差异有统计学意义(P＜0.001)；2组问卷调查激发学习兴趣比较，比值比及95%可信区间为5.80(3.74～9.00)，差异有统计学意义(P＜0.001)；2组问卷调查增强临床分析能力比较，比值比及95%可信区间为8.82(3.15～24.66)，差异有统计学意义(P＜0.001)。综合分析比较教学成果的4项指标，PBL组均显著优于LBL组。结论 在住院医师规范化培训过程中，PBL值得推广应用。

规范化培训；以问题为导向的教学模式；Meta分析；住院医师

以问题为导向的教学模式(problem-based learning，PBL)是现代高等医学教育的典范和潮流，并且已经扩展到教育、工商等多学科。医学生的临床学习过程，尤其是住院医师规范化培训阶段，采用PBL，可以通过创造现场、设置问题、发现矛盾、解决问题等过程的反复训练，使得医学生快速顺利地向临床医生转换[1]。……