王 凡，马 列，陈旭昕，张春阳，孟激光，韩志海

静脉注射免疫球蛋白治疗成人重症感染疗效评价的Meta分析

王 凡，马 列，陈旭昕，张春阳，孟激光，韩志海

目的从循证医学的角度综合分析静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIg)对重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的系统评估。方法 检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库，并辅助手工检索，检索时间段为1990—2014年。对纳入文献进行方法学质量评价，采用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行统计分析。对有相同统计内容且可用IVIg治疗成人重症脓毒血症或感染性休克疗效合并比值比并计算95%可信区间。结果 检索出IVIg对成人重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的文献981篇，最终符合纳入标准的文献7篇。IVIg可降低成人重症感染患者的病死率，差异有统计学意义[比值比0.44，95%可信区间(0.30～0.64)，Z＝4.28、P＜0.000 1]。结论 对于重症脓毒血症或感染性休克的成人患者，IVIg可作为保护性因素降低患者的病死率。

静脉注射免疫球蛋白；重症脓毒血症；感染性休克；病死率；Meta分析；成人

脓毒血症是机体对多种病原微生物所致的重症感染产生的炎症反应，是重症监护病房患者中死亡的重要原因。重症脓毒血症和感染性休克的病死率为30%～50%[1-2]。免疫球蛋白具有多种抗感染免疫活性，静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIg)因同时具有抗细菌产物及对机体产生细胞因子的作用而被用作重症感染的辅助治疗[3]。研究表明，多效价免疫球蛋白可以增强调理作用，抑制非特异性补体的活化，防止抗生素诱导的内毒素释放，中和内毒素[4]。……