曹磊 崔学范 周敏

53例非免疫缺陷肺隐球菌病的诊疗分析

曹磊1,2崔学范1周敏3

目的通过总结53例非免疫缺陷肺隐球菌病患者的临床特征，提高对非免疫缺陷肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2011年4月至2017年2月行CT引导下经皮肺穿刺活检或外科手术病理证实的肺隐球菌病患者的临床资料。结果共53例患者，其中男30例，女23例；年龄20-86岁，平均51岁；其中31例合并有基础病；所有患者均未行器官移植术，且HIV指标均为阴性。胸部CT扫描表现为实变渗出灶、结节状、团块状以及混合型。1例行胸腔镜手术切除治疗，经手术病理证实。52例经CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实。53例患者中47例予以氟康唑、6例予以伊曲康唑治疗，疗程6-12个月，随访6个月-33个月。肺部病灶均有不同程度的吸收。结论非免疫缺陷肺隐球菌病的临床表现无特异性，胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块。49例乳胶凝集试验阳性，阳性率达92.4%。在随访中，治疗后的乳胶凝集定量试验滴度较治疗前明显下降。随访51例患者中，46例氟康唑治疗中，治愈30例，好转16例；而5例伊曲康唑治疗后均为好转。

肺隐球菌病；新生隐球菌；CT引导下经皮肺穿刺活检；乳胶凝集试验

肺隐球菌病(PC)是由新生隐球菌侵入肺部所引起的感染，是一种亚急性或慢性深部真菌感染病，约1/3的肺隐球菌病发生在非免疫功能缺陷的健康人群，近年来有逐渐增加的趋势[1]。在临床诊疗中发现其临床表现、实验室检查、相对缺乏特异性，影像学表现常为单发或多发性结节状阴影，极易误诊为原发性肺癌、肺转移癌、肺结核和肺炎等疾病[2]。……