庞文广 黄凤柳 叶敏 庞景灼 伍硕允

全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究

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目的前瞻性对比研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果，评估全腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌的应用价值。方法将肺部小结节(CT上直径≤2cm)患者随机分入全腔镜解剖性肺段切除术组及肺叶切除术组。比较其手术并发症、术后肺功能及手术短期效果。结果两组分别入组35例。无中转开胸，无围术期死亡，解剖性肺段切除组手术时间长于肺叶切除组(P<0. 05),但解剖性肺段切除术组术后住院时间少于肺叶切除术组(P<0. 05)。两组术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后并发症发生率、术后1年生存率及复发率比较均无明显差异(P>0. 05)。两组患者术后1年用力肺活量( FVC) 、第1 秒钟用力呼气量与用力肺活量比值( FEV1% ) 及最大通气量(MVV)均较术前下降，但解剖性肺段除组术后下降比例较小(P<0. 05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌并发症相似，短期疗效无明显差异，但解剖性肺段切除术对于患者肺功能的保护更为好，可能对提高患者术后生活质量有帮助。

全胸腔镜；解剖性肺段切除术，肺叶切除术，早期肺癌，前瞻性研究，微创

资料与方法

一、基本资料

我院于2011年10月至2015 年3月对临床发现CT直径≤2cm肺部结节进行了胸腔镜手术治疗。患者随机分为全胸腔镜解剖性肺段切除组及全胸腔镜肺叶切除组。入组条件为既往无恶性肿瘤病史，CT上肺部结节直径≤2 cm，术前评估考虑为I期肺癌。退出条件为术中冰冻结果不是肺癌，术中淋巴结活检提示有转移者，术中切缘冰冻结果为阳性或有手术禁忌症者。分别当入组35人后实验终止。手术已经取得本医院伦理委员会讨论并同意开展，术前与患者充分沟通，并且征得患者家属签字同意。所有患者均行头部CT、腹部B超及骨扫描排除远处转移，部分病人行PET-CT检查。……