多学科协作理念指导下的微课堂在临床护理教学中的应用

2017-10-19

护理研究 2017年30期

许辉

[目的]探讨多学科协作(MDT)理念指导下的微课堂在临床护理教学中的应用效果。[方法]选择2015年7月—2016年2月在我科实习的86名护生作为对照组，采用传统教学方法；2016年3月—2017年3月实习的92名护生作为观察组，采用MDT理念指导下的微课堂开展临床护理教学，实习结束时对两组护生进行理论考试和操作考试，并发放满意度调查问卷了解护生对教学效果的满意度。[结果]观察组护生理论考试成绩为(95.30±2.08)分、操作考试成绩为(90.15±2.37)分，对照组护生理论考试成绩为(91.25±3.23)分、操作考试成绩为(85.37±3.24)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护生对教学效果的满意度优于对照组(P<0.05)。[结论]MDT理念指导下的微课堂在临床护理教学中的应用，有助于提高护生的理论及操作水平及对教学效果的满意度。

多学科协作理念；微课堂；临床护理教学；理论；操作；满意度

随着肿瘤治疗理念的转变以及以问题为基础学习(PBL)/以案例为基础的学习(CBL)、翻转课堂、微课堂等新兴教学方法的应用[1-3]，需要护理教育工作者打破传统观念，对现行临床护理教学方法进行改革，以紧跟形势变化，顺应临床护理教学发展变革的需要。为此，我科将多学科协作(MDT)模式理念与微课堂相融合，建立科室临床护理教学微课堂平台，用于临床护理教学，取得满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用方便抽样法，选取2015年7月—2016年2月在我科实习的86名护生作为对照组， 2016年3月—2017年3月在我科实习的92名护生作为观察组。对照组中，女77人，男9人；年龄20岁～23岁，平均21.8岁；专科25人，本科61人。观察组中，女81人，男11人；年龄19岁～24岁，平均21.5岁；专科21人，本科71人。所有护生均在我科实习4周。两组护生在年龄、性别、学历水平等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统教学方法，即临床带教老师讲授、示教，护生记录、观看的方式进行临床护理教学；观察组采用MDT理念指导下的微课堂，开展临床护理教学。

1.2.1 成立微课堂教学小组由我科目前负责护生临床实习教学工作的1名总带教老师、3名中级职称的带教老师和2名在科室轮转的研究生共同组成微课堂教学小组。通过小组全体成员讨论确定微课堂平台的建设、教学内容、教学流程和考核评价方法。

1.2.2 建设微课堂平台微课堂是按照课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合[4]，其内容可以围绕一组概念、一套试验流程、一种操作方法以及一道课后习题而展开，具有教学目标明确、针对性强的特点[5]。临床护理教学作为帮助护生将课堂所学专业知识和技术转化为临床护理实践能力及工作能力的关键环节与步骤[6]，一直以来都采用临床带教老师集中理论知识讲授与面对面示教为主要教学形式，缺乏灵活性、目的性、选择性、即时性、便捷性、针对性、互动性。将微课用于临床护理教学可以有效弥补当前临床护理教学的缺憾，充分利用护生的碎片化时间，使其更为直观、便捷地学习与巩固知识与技能，提高教学效果。为此，我科结合科室现有条件与实际情况，基于网络平台建设科室微课堂平台。首先，开通以骨软肿瘤外科临床护理教学微课堂命名的网络平台，而后通过微课堂教学小组全体成员反复讨论与论证，将微课堂平台设计为科室介绍、科室常用宣教视频、理论培训、实践教学、在线题库和教学互动反馈6个模块，各模块所含视频时长控制在1 min～5 min。

1.2.3 制定教学内容微课堂的本质是将学习内容碎片化，力求短而精。遵循此原则，经微课堂教学小组讨论确定，我科依多学科协作模式理念，打破学科壁垒，将现行的科室临床护理实践教学标准内容碎片化，制作成微视频，发布在科室临床护理教学微课堂平台。①理论培训模块：首先，邀请本科室相关专业组的主任医师系统讲授本科室常见病种，以临床真实病历为例系统讲述疾病病因、病理、临床表现、手术过程、预后等，分别录制微视频。其次，分别邀请疼痛、营养、心理、康复等学科的专家，就我科疾病在护理过程中涉及的上述学科的相关问题进行分析、讲解，并制作成微视频。②实践教学模块：由本科室护理技术骨干根据科室常用技术操作及护理部下发的实习护生必须掌握的操作项目进行微视频录制，视频中重点强调各项操作中的关键步骤及演示，要求短小精炼，后期剪辑制作配音。③科室宣教视频模块：由院恶心呕吐专项小组、血栓专项小组及专业康复团队录制主要针对病人术后的康复训练、残端护理、预防血栓的锻炼操及化疗所致恶心、呕吐的防治小妙招等的微视频。④教学互动反馈模块：制作临床护理教学互动反馈界面，指定专人负责，随时查看解答回复，收集整理总结反馈护生在微课堂学习中遇到的问题或实习过程中的疑问，由微课堂教学小组共同讨论解决，不断完善和改进微课堂教学内容。⑤科室介绍模块：由微课堂教学小组组织编写策划科室介绍微视频，并交由科室全体人员审阅，确定终稿后，组织科室全体人员录制科室介绍微视频。⑥在线题库模块：依据我科微课堂平台涉及内容，制作在线题库，用于巩固与评价护生的知识与技能掌握情况。

1.2.4 明确教学流程护生通过扫描骨软肿瘤外科临床护理教学微课堂二维码，进入微课堂平台，自主选择学习。平台定时更新、推送各模块教学内容，并指定专人定时答疑解惑、收集总结反馈护生存在的学习薄弱点，适时集中组织全体护生现场学习指导，消除薄弱点。护生可通过平台在线题库模块，不定期了解自身对相关知识与技能的掌握情况，不断强化自身对我科临床护理知识与技能的掌握与应用能力。

1.2.5 应用效果评价实习结束时对两组护生进行专科理论考试及操作考试，理论考试由教学秘书统一出题，统一闭卷考试，满分100分；护理技术操作由教学秘书统一考核，标准统一，满分100分。向两组实习护生发放教学满意度调查问卷，了解护生对教学的满意度。满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。调查问卷统一发放，答完当场回收，共发出问卷178份，回收178份，有效回收率为100%。

1.2.6 统计学方法采用SPSS 19. 0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考试成绩比较(见表1)

表1 两组护生专科理论成绩及操作成绩比较分

2.2 两组护生对教学满意度的比较(见表2)

表2 两组护生对教学满意度的比较人

3 讨论

3.1 MDT理念指导下的微课堂用于骨软肿瘤外科临床护理教学效果显著研究结果显示，观察组护生的理论与操作考试成绩及教学满意度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MDT理念指导下的微课堂在骨软肿瘤外科临床护理教学中的应用有效提升了科室临床护理教学效果及教学满意度，与吴学华等[7-9]的研究结论相一致。分析原因可能与观察组采用MDT理念指导科室微课堂平台的建设，很好地融合与发挥出了二者的特点与优势，基于此又借助网络平台实现了科室临床护理教学微课堂平台的建立和运行，使得护生可以随时随地自主选择与安排学习内容，直观、快速、便捷地接受最新、最专业、规范的临床护理知识与技能，及时自我评价学习效果，针对性地弥补自身不足。MDT理念指导下的微课堂临床护理教学使护生有效利用碎片化时间，通过平台借助微视频对知识点进行反复观摩与学习，忽视地点、时间等传统授课条件，授课内容重点突出，针对性强，时间简短，使枯燥的内容形象化，非常契合当前学生们喜欢变革、迷恋网络、热爱自由的性格爱好[10]。同时，平台的应用还进一步强化了师生互动、各学科间的学术交流与互助，提高了护生的自主学习积极性，便于带教老师整体把握护生对相关知识与技能的掌握情况以及对教学计划的调整与完善，确保了临床护理教学质量与效果。

3.2 MDT理念指导下的微课堂用于骨软肿瘤外科临床护理教学的意义随着信息化时代的到来,借助高科技平台将网络信息技术与传统临床护理教学相结合，探索临床护理教学新模式，有效提高临床教学质量，必将是未来临床教学方法研究的新趋势[11-12]。微课和翻转课堂近年来越来越多地被一线教师所接受，在学校教育中推广使用，但就二者的特点来看,在临床护理教学中运用更具有优势。“微课堂”一词，来自美国新墨西哥州圣胡安学院高级教学设计师、学院在线服务经理——戴维·彭罗斯(David Penrose)，它的出现打破了课程一定是在教室里，有教师讲授，高度概括、逻辑体系严谨的一系列知识的观念，而是在建构主义思想指导下形成一套新的比较有效的以在线学习或移动学习为目的实际教学内容[13]。MDT是国际上近年来提出的重要医学模式，目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作模式、决策模式，通过各专科医护人员形成协作小组，以专科护士为联络员，结合多学科共同为病人服务，由此推动全方位专业化、规范化诊治策略与合理化资源整合配置，最终以质量控制系统来不断提高亚专业水平，进一步推动多学科交叉发展[14-15]。

综上所述，本研究将MDT理念与微课堂建设相融合，搭建起科室微课堂平台，用于科室临床护理教学工作，以发布和传播适合移动学习且紧跟专业发展的科室临床护理知识与技能微视频，涵盖科室临床护理教学、评价、反馈、互动的全过程，打破了传统教学模式的“填鸭式教学”，将护生被动接受知识转变为主动学习，且可以随时随地观看学习，符合临床护理工作的特点，有效提高了护生的学习效率与学习积极性，有力地促进了护生肿瘤治疗护理新理念的不断落实与更新。对于临床带教老师而言，节省了每更换一批次实习护生就要重复进行授课或操作演示的时间，将时间更多地用于师生之间的沟通反馈及带教老师自身专业素质的提升上，以更好地建设与完善科室微课堂平台。同时，带教老师还可以把更多的时间用在护生薄弱环节的带教上，促进护生临床护理知识与技能的全面掌握，提高教学效果。MDT理念指导下的微课堂用于骨软肿瘤外科的临床护理教学，有助于提高护生的专业理论与操作水平及教学满意度，有利于护生临床工作能力的转化与养成，是有别于传统临床护理教学方法的新型教学方法，优势明显，效果良好。

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