吴佳成　陆雅君　陈建兴

[摘要] 前列腺平滑肌肉瘤是一种非常罕见并且高度恶性的肿瘤，目前被报道的病例数尚不足90例[3]。病理学检测仍然是明确诊断的唯一方法，同时对于排除恶性肿瘤，如平滑肌肉瘤也有重要意义。本文旨在总结前列腺平滑肌肉瘤的临床特点、诊疗以及预后。

[关键词] 恶性肿瘤；平滑肌肉瘤；前列腺；排尿困难；预后

[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）24-0128-02

[Abstract] Prostatic leiomyosarcoma is a very rare and highly malignant tumor. The number of cases currently reported is less than 90 cases. Pathological testing is still the only way to confirm the diagnosis. At the same time for the elimination of malignant tumors， such as leiomyosarcoma， the pathological testing also has important significance. This article aims to summarize the clinical features， diagnosis and treatment and prognosis of prostate leiomyosarcoma.

[Key words] Malignancy； Leiomyosarcoma； Prostate； Dysuria； Prognosis

前列腺平滑肌肉瘤是前列腺肿瘤中一种罕见的特殊类型，临床上少有报道。任何年龄均可发病，青年人多发；早期表现为尿频、排尿困难，甚至是尿潴留，但常因缺乏前列腺质硬肿块或前列腺特异抗原（PSA）升高等典型临床表现，临床上常被忽略，因而确诊时肿瘤分期较晚，分化程度较差，预后不佳[1-4]。现将解放军第二〇二医院泌尿外科收治的1例患者资料报道如下，同时结合相关文献复习讨论，以提高对前列腺平滑肌肉瘤的临床认识。

1 临床资料

患者男性，52岁，因进行性排尿困难半年余于2017年2月5日入我科。查体：耻骨上区无膨隆，叩诊（-），叩痛（-），未触及包块。肛门指查前列腺增生Ⅲ度，中央沟变浅，质韧，面光滑，无结节，无压痛。2016年11月13日于外院行彩超检查提示前列腺增生，大小约5.71 cm×3.65 cm× 4.34 cm。2017年2月5日于我院行彩超检查提示前列腺显示欠清，大小约5.7 cm×4.2 cm×4.2 cm，轮廓清晰，内部回声不均匀，可见后无声影的强回声（封三图8）。查总前列腺特异性抗原为0.393 ng/mL，游离前列腺特异性抗原为0.116 ng/mL，同时其国际前列腺症状评分（IPSS）[5]为28分。于2017年2月9日全麻下行经尿道前列腺电切术，手术顺利，术后病理诊断为前列腺恶性肿瘤，考虑为肉瘤（平滑肌源性）。……