朱俊生

中国已经逐步建立起覆盖全民的城乡居民基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等制度体系，但由于存在一些制度与体制性障碍，城乡居民的大病风险并没有因此而得到有效的转嫁，“因病致贫、因病返贫”仍然是造成贫困的最重要因素。

为了提高医疗保险分散风险的效率，要深化医疗保险和卫生服务领域的市场化改革，打破行政垄断，形成竞争性的医疗服务市场和竞争性的医保管理体制，并以法治维持市场机制的运作。

形成竞争性医疗服务市场

目前医疗服务领域的行政垄断导致的“看病贵、看病难”，使得任何医疗保险体系都显得杯水车薪。

在医疗服务领域存在一个基本事实：一方面，医疗卫生服务需求迅速增加，体现为卫生总费用及其占GDP的比例都在快速增长和提高。有了医疗保险的第三方付费后更加如此，原来由于预算约束被抑制的医疗需求不断释放。另一方面，医疗服务供给及其资源动员能力非常低下。一直以来，医疗服务机构床位数与卫生技术人员的同时期增长速度远远低于卫生总费用。可见，医疗服务领域存在供不应求的失衡。

按照市场经济规律，一种商品或服务供不应求，一定会有大量资本进入，从而增加供给。但行政管制与垄断排斥了经济规律的作用，造成供求失衡长期存在。很长一段时间以来，卫生主管部门对医疗服务实行严格的行政管制，包括進入管制、价格管制、生产管制、人员管制等。……