梁健球 白书昌 吴剑弟 李琛 夏张青 王玉燕 欧小敏 蹇祥玉 罗健文

乌司他汀对经皮冠状动脉介入治疗后慢血流或无复流现象的影响

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目的 探讨乌司他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对梗死相关血管慢血流或无复流的影响。方法 入选符合条件的STEMI患者180例，分为两组：常规PCI组100例，采用PCI治疗方式；乌司他汀＋PCI组80例，在PCI方式上加用乌司他汀。比较两组患者的血清炎症因子白介素-6、白介素-10、超氧化物歧化酶水平及梗死相关动脉TIMI血流分级（TFG）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、术后超声心动图结果及临床预后情况。结果 乌司他汀＋PCI组术后白介素-6与常规PCI组比较，显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后白介素-10、超氧化物歧化酶与常规PCI组比较，显著上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后乌司他汀＋PCI组TFG 0～ Ⅰ级（5.0%比18.0%，P=0.016），TFG Ⅱ～Ⅲ级（95.0%比82.0%，P=0.028），TMPG 0～1级（7.5%比20.0%，P=0.024），TMPG 2～3级（92.5%比80.0%，P=0.002）患者比例较常规PCI组均有显著变化。术后乌司他汀+PCI组左心室舒张末期内径［（50.4±4.6）mm比（54.6±5.2）mm，P=0.046］，左心室射血分数［（62.2±9.8）%比（58.4±10.2）%，P=0.048）］与常规PCI组比较，均有显著变化。乌司他汀＋PCI组主要不良心血管事件（MACE）在住院期间（1.2%比5.0%，P=0.038）、1个月（1.2%比3.0%，P=0.046）以及6个月（3.8%比12.0%，P=0.018）发生率均较常规PCI组显著降低。 结论 与常规PCI组相比，乌司他汀+PCI组相关梗死血管的慢血流或无复流发生率低，心功能改善较好，MACE发生率低。

乌司他汀； 急性心肌梗死； 经皮冠状动脉介入治疗； 无复流； 心肌灌注

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elavation myocardial infarction，STEMI）早期灌注治疗，尤其是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），可挽救濒死心肌，改善心肌缺血，从而改善患者心功能。……