李捷 罗建方 范瑞新 丁焕宇 李光 于长江 付明 周成斌 陈纪言 庄建

应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术的初步经验

李捷 罗建方 范瑞新 丁焕宇 李光 于长江 付明 周成斌 陈纪言 庄建

目的 总结应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）治疗症状性重度主动脉瓣狭窄（AS）的经验。 方法 回顾性收集分析在广东省人民医院接受TAVI治疗患者的基线特征、术前评估、介入情况及早、中期临床结局。 结果 2016年4月至2017年4月共10例症状性重度AS患者接受TAVI治疗，中位年龄75（65，81）岁，其中男5例（5/10），美国胸外科医师学会（STS）评分为5%（2%，11%）；手术成功率10/10，同期行经皮冠状动脉介入治疗患者2例（2/10）；中位手术时间190（150，225）min，术后 ICU 监护时间 113（49，231）h，术后住院时间 12（6，25）d。术后即刻主动脉瓣跨瓣压差均值下降至10（6，21）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后即刻微量瓣周漏2例（2/10），轻度瓣周漏3例（3/10），中度瓣周漏1例（1/10）。术后30 d内，1例（1/10）出现围术期心肌梗死、心室颤动而死亡，1例（1/10）术后第4天无法恢复窦性心律而植入永久起搏器，2例（2/10）出现血管并发症。中位随访时间为3（1，15）个月，1例（1/9）术后6个月出现晕厥，R-R间期最长达7 s，从而植入永久起搏器。9例患者均存活，无卒中、转外科开胸手术、心力衰竭再次入院。 结论 应用VENUS-A瓣膜进行TAVI治疗症状性重度AS是可行、安全和有效的。

主动脉瓣狭窄； 经导管主动脉瓣置入术； VENUS-A瓣膜

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是成人最常见的获得性心脏瓣膜病。重度AS患者一旦出现临床症状，未经治疗或仅通过内科保守治疗，预后极差，2年内死亡率高达50%，5年内死亡率高达80%[1]。虽然传统的外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement，SAVR）有很好的预后，但约30%患者因高龄、心功能差、合并严重基础疾病等原因不适合开胸手术[2]。……