方红军 胡文静 冯枚 王平 廖红梅

论 著

自身免疫性脑炎患儿的临床鉴别诊断以及治疗分析

方红军 胡文静 冯枚 王平 廖红梅

目的探讨自身免疫性脑炎（AE）患儿的临床鉴别诊断以及治疗。方法选择湖南省儿童医院儿科2011年至2016年4月收治的50例AE患儿作为研究对象，采用回顾性分析法对其临床鉴别诊断及治疗进行分析。结果50例患者中抗电压-门控钾通道（VGKC）脑炎10例，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎8例，边缘叶脑炎32例；3组在临床特征、核磁共振（MR）检查、脑脊液检测、免疫肿瘤治疗效果指标检测等方面均存在差异性，可以用这些指标进行AE的临床鉴别诊断。分析入选患儿的治疗和预后结果显示，其中预后良好13例，复发8例，继发癫痫16例，有认知障碍9例，有精神障碍4例。结论AE的分类较广，其发病原因较广，需要辅助临床特征、MR检查、脑脊液检测、免疫肿瘤治疗效果指标检测等方法对其进行临床鉴别诊断，进而实施针对性的治疗，以提高AE的治疗效果。

自身免疫性脑炎； 鉴别诊断； 针对性治疗

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是由自身免疫功能异常而引发的免疫性疾病，在儿童中的发病率并不少见。AE也称Rasmussen综合征，是一组病因不明的小儿难治性局灶性持续发作性疾病，并有进行性偏瘫及智力低下［1-2］；临床中主要表现为癫痫、精神症状以及认知功能障碍等，根据其临床类型的不同可以将其分为灰质受累为主型、白质受累为主型和血管炎型［3］。神经影像学上有进行性大脑半侧萎缩，内科治疗若无效，半球切除术（hemispherectomy）可使发作好转，并防止大脑病变损伤进一步恶化［4］。……