梁艳芳 曹宝仪 江影满

整体优质护理对高龄腹部手术患者生理心理的影响观察

梁艳芳 曹宝仪 江影满

目的观察整体优质护理对高龄腹部手术患者生理心理的影响。方法66例高龄腹部手术患者采取数字随机法分成观察组和对照组, 各33例。对照组采取常规护理, 观察组在此基础上采取整体优质护理, 比较两组患者生理心理情况。结果观察组患者粘连性肠梗阻发生率为3.03%, 明显低于对照组的21.21%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者护理后SAS、SDS评分均优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者护理后仅SDS评分优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理后SAS、SDS评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论整体优质护理对高龄腹部手术患者生理心理具有有利影响, 较常规护理更有优势, 临床价值较高。

整体优质护理；高龄；腹部手术；生理；心理

手术患者需要精心的护理配合, 而高龄手术患者则需要更高质量的护理, 以确保患者手术顺利的进行, 预防并发症的发生。随着社会不断进步, 人们对护理质量要求越来越高,常规护理质量遭人诟病, 因此需要进行改良［1］。本研究观察整体优质护理对高龄腹部手术患者生理心理的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年8月～2016年11月收治的高龄腹部手术患者66例, 采取数字随机法分成观察组和对照组, 各33例。观察组中男18例, 女15例, 年龄70～81岁,平均年龄(73.9±2.5)岁；对照组中男19例, 女14例, 年龄70～80岁, 平均年龄(73.7±2.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组本组采取常规护理, 术前协助患者进行术前准备, 同时遵照医嘱禁食禁饮, 术后为患者及家属说清楚注意事项, 同时遵照医嘱为患者进行抗感染治疗、营养支持及用药。

1.2.2 观察组本组在对照组基础上, 采取整体优质护理。①举办2期护理程序和整体优质护理培训班, 转变观念, 提高护士的自身素质和认识水平, 以实现从功能制护理向整体优质护理转变, 使全科护士认识整体优质护理内涵, 重新看待护患关系, 运用整体优质护理程序服务于患者。②通过调整班次, 简化护理记录等措施, 增加医疗高峰时护理力量,利于整体优质护理措施的落实。③制定整体优质护理措施和流程, 并与护理问题一起制成表格, 下方留有空行, 以方便护士根据患者情况提出问题, 增加个性化护理措施等。整体优质护理流程表的应用使护理措施、流程和问题一目了然。④注重护理细节, 加强基础护理, 如术前选择温肥皂水为患者灌肠, 可促进大便排出, 同时促进肠道内积气排出, 为患者及家属介绍手术方法、手术效果、注意事项, 介绍手术医生,协助患者与医生建立医患信任关系, 围手术期全程加入心理干预, 根据患者心理情况和存在的心理问题进行调节, 树立患者治疗疾病的信心。⑤术后密切观察患者生命体征, 待生命体征稳定, 改变为半卧位, 定时协助患者翻身, 避免压疮,术后第1天, 可协助患者进行抬臀运动, 术后第2天对切口进行红外线照射, 2次/d, 注意口腔卫生, 定时用生理盐水为患者漱口, 嘱咐患者多喝水。

1.3 观察指标及评价标准观察两组患者生理及心理情况,生理包括术后粘连性肠梗阻的发生情况, 心理包括护理前后的焦虑评分及抑郁评分, 焦虑评分采取SAS评分进行评估,抑郁评分采取SDS评分进行评估, 分数越高, 代表焦虑及抑郁的情况越严重［2］。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生理水平观察组患者粘连性肠梗阻发生率为3.03%,明显低于对照组的21.21%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 心理水平两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者护理后SAS、SDS评分均优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者护理后仅SDS评分优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理后SAS、SDS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者粘连性肠梗阻发生情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较, 分)

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较, 分)

注：与护理前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 SAS评分SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 33 21.85±7.31 14.96±5.91ab4.21 <0.05 21.18±6.72 13.92±6.25ab4.54 <0.05对照组 33 20.02±6.8418.22±4.46 1.27 >0.05 22.57±6.2918.72±5.95a2.55 <0.05 t 1.05 2.53 0.87 3.20 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

高龄腹部手术患者的临床常规护理存在许多问题, 如患者年事已高, 对手术耐受能力低下, 加之基础疾病严重, 很容易出现各种术后并发症［3-8］。同时手术属于不良的心理应激, 导致了患者住院期间存在焦虑、抑郁等心理问题［9-12］。而高龄患者的护理与年轻患者也不尽相同, 需要更加全面而有针对性的护理方法, 常规护理难以满足临床所需。

本研究中观察的整体优质护理是将整个围手术期流程视为统一整体, 根据患者的实际需求制定围手术期护理方案,并且再分别从各个护理环节提高护理质量, 保证患者身心健康［13-15］。本研究结果中显示, 观察组患者粘连性肠梗阻发生率低于对照组(P＜0.05), 证明了整体优质护理对患者生理方面有有利作用, 患者的围手术期配合更好, 在术前、术中、术后均给予患者高质量的护理服务。并且观察组患者心理水平也优于对照组, 说明了围手术期心理干预的作用效果也十分明显, 对患者有利。

综上所述, 高龄腹部手术患者采用整体优质护理对患者有利, 可提高常规护理质量, 减少护理差错和并发症发生率,并且可改善焦虑抑郁情况, 对患者生理和心理均有帮助, 具有较高的临床价值。

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Observation on effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery

LIANG Yan-fang, CAO Bao-yi, JIANG Ying-man.
Sun Yat - sen University University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510288, China

ObjectiveTo observe the effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery.MethodsA total of 66 senile patients with abdominal surgery were divided by random number method into observation group and control group, with 33 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group also received overall high quality nursing.The physiology and psychology status in two groups was compared.ResultsThe observation group had obviously lower incidence of adhesive ileus as 3.03% than 21.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) score before nursing (P＞0.05).The observation group had better SAS and SDSscore after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The control group had better SDS score after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had better SAS and SDS score after nursing than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe overall high quality nursing has a favorable influence on the physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery, and has more advantages than routine nursing.It contains higher clinical value.

Overall high quality nursing; Senile; Abdominal surgery; Physiology; Psychology

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.081

2017-04-28］

510288 中山大学孙逸仙纪念医院(南院区)(梁艳芳)；广州市惠爱医院(曹宝仪)；中山大学孙逸仙纪念医院(北院区)(江影满)