方溢云

维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的临床效果观察探析

方溢云

目的研究口腔白斑患者采用维A酸联合塞来昔布进行治疗的临床效果。方法88例口腔白斑患者, 以随机分组方式分为对照组和治疗组, 每组44例。对照组采用维生素A、维生素E、塞来昔布3种药物联合进行治疗；治疗组采用维生素A、维生素E、塞来昔布、维A酸软膏4种药物联合进行治疗。对比两组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间、药物导致的不良反应、口腔白斑药物治疗效果。结果治疗组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应, 少于对照组的10例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者口腔白斑药物治疗总有效率为90.9%, 高于对照组的70.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论口腔白斑患者采用维A酸联合塞来昔布进行治疗, 可以减少不良反应, 缩短临床治疗时间, 提升治疗效果。

口腔白斑；维A酸；塞来昔布；效果

口腔癌属于临床上较为常见的一种头颈部位恶性肿瘤类疾病, 随着近年来临床上手术、化疗、放疗、生物治疗等相关技术的不断发展和更新, 口腔癌的治疗效果与以往比较已经有了较大幅度的提升［1］。然而由于该疾病的发病部位相对较为特殊, 手术治疗和放疗在实际应用中存在较大的局限性, 治疗效果仍然不是十分理想, 相关调查显示口腔癌患者在5年内生存率水平可以达到60%左右, 病情处于晚期阶段患者的预后则会更差。因此, 对于口腔癌进行有效防治已经成为一项热点性课题［2］。本文主要研究口腔白斑患者采用维A酸联合塞来昔布进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2017年3月在本院接受治疗的口腔白斑患者88例, 以随机分组方式分为对照组和治疗组, 每组44例。对照组患者口腔白斑患病时间1～26个月, 平均患病时间(7.3±6.2)个月；男25例, 女19例；年龄37～75岁, 平均年龄(51.8±7.7)岁；牙龈部病变10例, 颊部病变14例, 舌部病变20例。治疗组患者口腔白斑患病时间1～22个月, 平均患病时间(7.1±5.0)个月；男27例, 女17例；年龄33～79岁, 平均年龄(51.6±9.1)岁；牙龈部病变9例,颊部病变17例, 舌部病变18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组：口服维生素A, 25 U/次, 3次/d；口服维生素E, 1000 U/次, 3次/d；口服塞来昔布胶囊, 100 mg/次,2次/d, 连续用药2个月。治疗组：口服维生素A, 25 U/次,3次/d；口服维生素E, 1000 U/次, 3次/d, 口服塞来昔布胶囊,100 mg/次, 2次/d；采用维A酸软膏涂抹患处, 2次/d, 连续用药2个月。

1.3 观察指标观察比较两组口腔白斑症状消失时间和用药总时间、药物导致的不良反应、口腔白斑药物治疗效果。

1.4 疗效评价标准［3］痊愈:患者治疗后口腔斑纹、充血的临床症状表现彻底消除, 口腔功能恢复正常；显效:患者治疗后口腔黏膜病变损伤的面积缩小程度超过2/3, 充血等症状表现基本消失, 口腔功能基本恢复正常；有效:患者治疗后口腔黏膜病变损伤的面积缩小程度超过1/3, 但没有达到2/3,白色斑的颜色已经明显变淡；无效:患者治疗后口腔斑纹、充血等损伤症状没有任何好转, 或病情进一步加重、癌变发展。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔白斑症状消失时间和用药总时间治疗组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 药物导致的不良反应治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应, 少于对照组的10例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 口腔白斑药物治疗效果治疗组患者口腔白斑药物治疗总有效率为90.9%, 高于对照组的70.5%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间比较

表1 两组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 症状消失时间 用药总时间对照组 44 36.20±5.74 44.27±6.49治疗组 44 27.84±6.15a37.82±5.46a

表2 两组患者口腔白斑药物治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

癌变属于以外界环境刺激和机体自身DNA缺陷为主要因素的一种病理学发展过程。肿瘤细胞指的是正常人体细胞在身体内部受到一定的损伤, 或外界环境不良刺激的情况导致出现的一种癌变反应, 同时也是一个由于损伤病变的不断积累而质变为癌症的动态性病理学变化过程。虽然口腔白斑在所有口腔黏膜慢性疾病中属于发病率水平相对较低的一种, 但由于其实际致癌率水平相对较高, 且目前在临床上还没有一种统一能够对该疾病进行有效治疗的手段, 因此必须引起相关领域的广泛重视［4］。口腔白斑属于口腔黏膜上的灰白色或白色的斑块状的损伤类疾病, 目前还没有找到其他可以对其进行系统定义的病理学特征。在口腔白斑疾病患者中有20%以上者的病情会最终转化为口腔癌, 因此近年来有学者提出将口腔白斑归于口腔黏膜的癌前病理学变化的一部分。在临床传统治疗方法中, 主要采用补充类胡萝卜素或(和)维生素等方式, 使白斑溃疡区域的颜色能够得以迅速恢复, 然而对其癌变本身的预防效果并不理想。维A酸在临床上又被称为维甲酸, 属于维甲酸生物合成途径中生理活性水平较高的一种中间代谢产物, 具有一定的角化异质生理活性。同时, 维A酸在作用于患者体内之后, 还可以使甲酸受体水平显著提高, 从而对肿瘤细胞的凋亡过程产生诱导作用, 对肿瘤细胞的增殖进行有效抑制［5-7］。塞来昔布属于特异性环氧化酶抑制剂类药物的一种, 可对环氧化酶-2产生高选择性的抑制作用, 而对具有肠道保护功能的环氧化酶-1基本不会产生抑制作用, 在使环氧化酶抑制剂类药物不良反应减少的同时, 可以产生较为理想的治疗效果, 临床上将其用于多种癌症疾病的治疗和预防过程, 效果均令人较为满意［6,8-10］。

本次研究结果显示, 治疗组患者口腔白斑症状消失时间和用药总时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应,少于对照组的10例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者口腔白斑药物治疗总有效率为90.9%, 高于对照组的70.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 口腔白斑患者采用维A酸联合塞来昔布进行治疗, 可以减少不良反应, 缩短临床治疗时间, 提升治疗效果。

［1］ 宋扬, 施琳俊, 周曾同.口腔白斑治疗的研究进展.临床口腔医学杂志, 2013, 29(4):251-253.

［2］ 赵民, 刘莹, 付秀兰, 等.COX-2在口腔扁平苔藓、口腔乳头状瘤及口腔鳞状细胞癌中的表达.口腔医学研究, 2013(2):142-144.

［3］ 祝慧慧, 刘洋, 周晶琳.口腔鳞状细胞癌机制研究.微量元素与健康研究, 2013, 30(1):21-22.

［4］ 王宇峰, 尚书, 周曾同, 等.口腔白斑癌变率与癌变时间及其影响因素的回顾分析.上海口腔医学, 2011, 20(1):55-61.

［5］ 王永翔, 师水生, 王洋, 等.塞来昔布联合PDTC对人结肠癌细胞HT-29的抑制增殖和促凋亡作用及其机制.中国临床研究, 2014, 27(7):769-772.

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Clinical observation on the efficacy of vitamin A combined with celecoxib in the treatment of oral leukoplakia

FANG Yi-yun.
Department of Stomatology, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of vitamin A combined with celecoxib in the treatment of oral leukoplakia.MethodsA total of 88 patients with oral leukoplakia were randomly divided into control group and treatment group, with 44 cases in each group.The control group

combined therapy of vitamin A, vitamin E and celecoxib, and the treatment group received combined therapy of vitamin A, vitamin E, celecoxib and vitamin A acid ointment.Comparison were made on disappearance time of oral leukoplakia symptoms, total medication time, adverse reactions caused by drugs, and the treatment effect of oral leukoplakia treatment in two groups.ResultsThe treatment group had shorter disappearance time of oral leukoplakia symptoms and total medication time than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The treatment group had 2 cases with adverse reactions caused by drugs, which was less than 10 cases in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The treatment group had higher total effective rate of oral leukoplakia treatment as 90.9% than 70.5% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCombined therapy of vitamin A and celecoxib for patients with oral leukoplakia can reduce adverse reactions, shorten clinical treatment time and improve treatment effect.

Oral leukoplakia; Vitamin A; Celecoxib; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.043

2017-07-13］

528000 佛山市第一人民医院口腔科