周平

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠101例分析

周平

目的观察妊娠10～16周孕妇以米非司酮联合米索前列醇配合终止妊娠的可行性。方法200例拟终止妊娠的10～16周孕妇, 按随机排列表法分为对比组(99例)和观察组(101例)。对比组采用米索前列醇治疗, 观察组采用米索前列醇加用米非司酮治疗, 比较两组流产结局, 记录流产期间不良事件发生情况。结果观察组完全流产率为91.1%, 与对比组的80.8%比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良事件发生率为5.0%, 低于对比组的14.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床对妊娠10～16周孕妇以米非司酮联合米索前列醇配合终止妊娠, 流产成功率高、流产期间不良事件发生少。

终止妊娠；米非司酮；米索前列醇

妊娠10～16周在临床属于早期妊娠, 对于早期妊娠者行终止妊娠, 多以刮宫术、插管处理, 这些手术操作会对患者生殖系统造成损害, 且可能出现子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症,故临床考虑对妊娠早期采用药物流产。目前临床最为常用终止妊娠药物为米非司酮、米索前列醇, 两种药物均有较好的流产效果, 有学者提出将两种药物配合使用, 能有效减少药流不全、流产失败的情况, 减少流产期间不良事件发生［1］。本文观察米非司酮、米索配合用于妊娠10～16周孕妇终止妊娠的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象选取本院2015年10月～2016年11月收治的200例拟终止妊娠的10～16周孕妇, 孕妇均有强烈终止妊娠意愿, 并经检查符合药物流产指征；无凝血功能障碍、用药禁忌证；未发现合并血液系统疾病、严重肝肾功能不全者；符合药物流产临床诊断标准［2］；孕周10～16周,可配合治疗签署知情同意书。将孕妇按随机排列表法分为对比组(99例)和观察组(101例)；对比组患者年龄24～36岁,平均年龄(25.3±5.5)岁。观察组患者年龄23～35岁, 平均年龄(25.6±5.4)岁。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究经医院伦理委员批准。

1.2 方法对比组采用米索前列醇片(华润紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668, 规格型号：0.2 mg)治疗, 清晨空腹口服0.6 mg；观察组采用米非司酮片(华润紫竹药业有限公司, 国药准字H10950003, 产品规格：25 mg)治疗, 50 mg/次,2次/d；同时于第4天清晨空腹用药米索前列醇0.6 mg。

1.3 观察指标及评价标准比较两组流产结局, 记录流产期间不良事件发生。根据用药后孕妇的情况, 参考相关文献［3］将患者分为完全流产、不完全流产及流产失败。流产期间的不良事件有腹痛、寒战。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 流产结局情况 观察组完全流产率为91.1%, 与对比组的80.8%比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇流产结局比较［n(%)］

2.2 不良事件情况 观察组出现3例严重腹痛, 2例寒战,发生率为5.0%；对比组出现9例严重腹痛, 5例寒战, 不良事件发生率为14.1%, 观察组不良事件发生率明显低于对比组(χ2=4.912,P＜0.05)。

3 讨论

药物流产是目前临床常用流产手段, 其不需要手术, 仅口服或静脉给药就能够达到终止妊娠目的, 故受到流产需求妇女的欢迎, 但其主要通过终止胚胎发育, 再将胎儿从子宫排出, 因此这种治疗方法仅适用于胚胎发育较小的早期妊娠［4-6］。米非司酮、米索前列醇是目前临床流产药物中疗效较好、用药安全性较高的药物, 这两种药物单一使用或联合使用均能达到终止妊娠的目的, 有部分学者认为两种联合能从多途径、靶点作用来达到终止妊娠目的, 能提高治疗效果［7］。

本次研究结果显示, 观察组完全流产率为91.1%, 与对比组的80.8%比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良事件发生率为5.0%, 低于对比组的14.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结果提示两种药物联合使用临床完全流产率高、用药安全性高, 米非司酮通过降低孕酮受体水平、提高雌激素受体水平, 促使孕酮失活、黄体萎缩、前列腺素释放,使胎盘、胎膜分离, 孕囊无营养供应, 从而使胚胎停止发育［8-10］。而米索前列醇能软化宫颈、增强子宫收缩, 两者合用能有效将胎囊排出体外, 同时米索前列醇加强子宫收缩能压迫子宫, 造成血管腔变小, 有效减少患者出血［4］。

综上所述, 临床对妊娠10～16周孕妇以米非司酮联合米索前列醇配合终止妊娠, 流产成功率高、流产期间不良事件发生少。

［1］ 钱金凤, 经小平, 武淑英, 等.米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠有效性及安全性的临床研究.中华妇产科杂志,2015, 50(7):505-509.

［2］ 谢杏美, 王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较.实用妇产科杂志, 2012, 28(8):693-695.

［3］ 李翠兰, 陈敦金, 生秀杰, 等.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察.中华妇产科杂志, 2012, 47(10):764-768.

［4］ 张红英, 张艳.米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床观察.实用药物与临床, 2013, 16(12):1227-1228.

［5］ 刘启慧, 刘萍.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠106例分析.健康必读旬刊, 2012, 11(6):279.

［6］ 吴素芳.米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10～16周妊娠临床分析.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(2):50.

［7］ 王春霞, 韩阳丽.米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠临床分析.中国民族民间医药, 2012, 21(10):132.

［8］ 朱雪霞.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠97例疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(35):122.

［9］ 赵德宏.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2013, 15(4):211-212.

［10］ 汪学萍.米非司酮配伍米索前列醇终止12-16周妊娠80例临床分析.吉林医学, 2012, 33(7):1414.

Clinical effect of mifepristone and misoprostol in termination of 10～16 weeks pregnancy in 101 cases

ZHOU Ping.
Dalian City Pulandian District Third People’s Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo observe the feasibility of mifepristone and misoprostol in termination of pregnant women with gestational age of 10～16 weeks.MethodsA total of 200 pregnant women with gestational age of 10～16 weeks requiring pregnancy termination were divided by random arrangement of table method into control group (99 cases) and observation group (101 cases).The control group was treated with misoprostol, and the observation group was treated with mifepristone.The abortion outcomes were compared, and the occurrence of adverse events during abortion were observed in two groups.ResultsThe observation group had statistically significant difference in complete abortion rate as 91.1%, comparing with 80.8% in the control group (P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse events as 5.0% than 14.1% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of mifepristone and misoprostol in termination of pregnant women with gestational age of 10～16 weeks can improve success rate of abortion and reduce occurrence of adverse events during abortion.

Pregnancy termination; Mifepristone; Misoprostol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.042

2017-06-14］

116000 大连市普兰店区第三人民医院