杨金龙

天麻素注射液配合针灸治疗后循环缺血的临床疗效观察

杨金龙

目的探索天麻素注射液配合针灸治疗后循环缺血的临床疗效。方法180例后循环缺血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组90例。对照组采用天麻素注射液进行治疗, 观察组采用天麻素注射液配合针灸治疗。比较两组治疗效果。结果观察组眩晕发作次数、眩晕发作时间、中医症状积分、不良事件发生率分别为(1.36±0.58)次/周、(2.36±0.78)min/次、(1.02±0.31)分、1.11%, 均优于对照组的(3.65±0.47)次/周、(5.96±1.05)min/次、(3.45±0.78)分、20.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论天麻素注射液配合针灸在后循环缺血患者中效果显著, 值得推广。

天麻素注射液；针灸；后循环缺血

后循环主要是由大脑后动脉、基底动脉、椎动脉组成,因此在临床又称之为椎基底动脉系统, 后循环缺血属于内科常见缺血性脑血管疾病, 其主要供血部分为上段脊髓、部分颞叶、枕叶、丘脑、小脑、脑干等［1］。目前临床常用药物治疗。对此本文旨在探索天麻素注射液配合针灸治疗后循环缺血患者的临床意义, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年5月～2017年5月收治的180例后循环缺血患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组90例。观察组中男48例, 女42例；平均年龄(66.38±5.47)岁。对照组中男49例, 女41例。平均年龄(66.53±5.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用天麻素注射液进行治疗。将600 mg天麻素注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d。

1.2.2 观察组采用天麻素注射液配合针灸进行治疗。天麻素注射液治疗方式同对照组；针灸：主穴：四神冲、风池、天柱、百会等穴位；对于伴有恶心呕吐的患者加刺阳陵泉穴；对于头晕目眩的患者加刺太冲穴。治疗时患者采取端坐位,对于体质较差患者取半卧位, 将头颈部完全暴露。取穴后,实施捻转补泻法, 将40 mm毫针由前向后平刺20~30 mm, 予以刺激感, 促使患者头顶感觉到酸胀感。

1.3 观察指标比较两组患者的不良事件发生情况、中医症状积分、眩晕发作时间、眩晕发作次数。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组眩晕发作次数、眩晕发作时间、中医症状积分、不良事件发生率分别为(1.36±0.58)次/周、(2.36±0.78)min/次、(1.02±0.31)分、1.11%, 均优于对照组的(3.65±0.47)次/周、(5.96±1.05)min/次、(3.45±0.78)分、20.00%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者不良事件发生情况、中医症状积分、眩晕发作时间、眩晕发作次数比较, n(%)］

表1 两组患者不良事件发生情况、中医症状积分、眩晕发作时间、眩晕发作次数比较, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 眩晕发作次数(次/周) 眩晕发作时间(min/次) 中医症状积分(分) 不良事件发生观察组 90 1.36±0.58a2.36±0.78a1.02±0.31a1(1.11)a对照组 90 3.65±0.47 5.96±1.05 3.45±0.78 18(20.00)t/χ229.1013 26.1103 27.4655 17.0056 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

后循环缺血主要临床表现为构音不清、吞咽呛咳、视物成双、耳鸣、呕吐、恶心、眩晕等, 主要是由于椎基底动脉缺血引起的病变, 属于临床常见病, 具有发生率高、病情反复、死亡率高等特点［2,3］。

天麻素注射液属于中成药, 主要是从天麻中提取的有效物, 天麻具有通络止痛、平肝熄风等功效, 主要成分包括天麻苷元和天麻素, 其中天麻苷元为脂溶性, 能够通过血脑屏障, 与细胞膜上苯二氮卓受体结合, 抑制中枢效应, 增强氨基丁酸受体亲和力, 从而发挥抗惊厥、镇痛、镇静等功效；天麻素为水溶性, 能够分解天麻苷元, 降低血压和外周血管阻力, 从而缓解患者眩晕症状, 改善血流动力学, 扩张脑血管［4-8］。将天麻素注射液应用于后循环缺血患者中, 能够增加椎基底动脉血供, 改善患者内耳血供和迷路动脉血供, 提高脑细胞抗缺氧能力, 改善微循环, 增加动脉血管顺应性［9］。

针灸能够减轻局部炎性反应对椎动脉的不良刺激, 解除肌肉痉挛, 缓解眩晕症状, 改善大脑供血状况, 提高椎动脉血流速度［10］。本次研究主要通过针灸四神冲、风池、天柱、百会等穴位, 能够达到升清降浊、健脾化湿、调理气血的功效,从现代药理学分析, 针灸能够改善脑部血液循环, 对脑血管起到收缩、扩张、解痉的功效, 增加脑血流量, 促使血管扩张, 兴奋动脉血管壁上的β受体, 调节血管动作平衡［11-14］。同时将天麻素注射液联合针灸治疗, 能够改善脑部气血运行,调节机体免疫功能, 为机体组织细胞代谢活动提供能量, 从而达到行气活血、温阳通督、促进经气运行的功效［15］。

总之, 对后循环缺血患者实施天麻素注射液配合针灸治疗, 能够提高用药安全性, 改善患者临床症状, 促进病情的恢复, 值得推广。

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［15］ 闫浩林.天麻素注射液联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(9):118-119.

Observation on clinical efficacy of gastrodin injection combined with acupuncture in treatment of posterior circulation ischemia

YANG Jin-long.
Department of Acupuncture, Guangdong Province Yunfu City Traditional Chinese Medicine Hospital, Yunfu 527300, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of gastrodin injection combined with acupuncture in treatment of posterior circulation ischemia.MethodsA total of 180 posterior circulation ischemia patients were randomly divided into control group and observation group, with 90 cases in each group.The control group was treated with gastrodin injection, and the observation group was treated with gastrodin injection and acupuncture.The treatment effect in two groups was compared.ResultsThe observation group had frequency of vertigo attacks, time of vertigo attacks, scores of traditional Chinese medicine symptoms and incidence of adverse events respectively as (1.36±0.58) times/week, (2.36±0.78) min/time, (1.02±0.31) points and 1.11%, which were all better than (3.65±0.47) times/week, (5.96±1.05) min/time, (3.45±0.78) points and 20.00% in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of gastrodin injection and acupuncture provides remarkable effect in posterior circulation ischemia patients, and it is worthy of promotion.

Gastrodin injection; Acupuncture; Posterior circulation ischemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.036

2017-06-28］

527300 广东省云浮市中医院针灸科