杨霞

PDCA循环护理模式对乙肝并肺结核住院患者生活质量、护理服务质量及疾病认知程度的影响

杨霞

目的研究PDCA循环护理模式对慢性乙型肝炎(乙肝)并肺结核住院患者生活质量、护理服务质量及疾病认知程度的影响。方法174例乙肝并肺结核住院患者, 随机分为观察组和对照组, 每组87例。观察组采用PDCA循环护理, 对照组采用常规护理, 比较两组的生活质量、护理服务质量及疾病认知程度。结果观察组护理后护理服务质量总分(89.08±8.17)分及护理后生活质量总分(75.29±16.05)分、疾病认知总分(45.43±4.27)分显著高于对照组(70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论PDCA循环护理可以有效提升护理人员的理论和技能水平, 帮助乙肝合并肺结核患者了解疾病知识, 改善患者的生活质量。

慢性乙型肝炎；肺结核；PDCA循环护理

乙肝与肺结核均为我国临床常见的慢性传染疾病, 存在治疗难度大、治疗时间长等问题, 对患者生理心理健康造成严重影响, 不利于疾病治疗和预后［1,2］。提高护理服务质量对改善患者生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月~2015年11月收治的174例乙肝并肺结核住院患者为研究对象, 男118例,女56例, 年龄27~65岁, 平均年龄(46.34±18.21)岁；病程4~38个月, 平均病程(21.52±16.15)个月；其中浸润性肺结核129例, 结核性胸膜炎45例；文化程度：高中及以上107例,高中以下67例。将患者随机分为观察组和对照组, 每组87例。

1.2 纳入标准 ①符合《肺结核诊断和治疗指南》中相关诊断标准［3］, 经诊断确诊为肺结核的患者；②符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关诊断标准［4］, 乙肝病毒标志物检测为阳性；③肝功能指标正常, 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)<40 U/L；④在本院接受治疗的住院患者；⑤患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并有严重的心、肝、肾等功能异常的患者；②严重的意识障碍、认知功能障碍、言语障碍患者；③因各种原因拒绝配合调查研究者。

1.4 方法 对照组给予用药指导、营养支持、心理干预等常规护理。观察组采用PDCA循环护理, 具体内容包括：①计划：在计划阶段, 护理工作人员集体分析和探讨影响乙肝并肺结核患者护理质量的影响因素, 制定对应的护理措施；②实施：开展乙肝和肺结核的疾病知识及相关护理知识讲座。向患者家属进行相关疾病知识的介绍, 使患者家属能够以正确的态度和方法关怀患者；③检查：每隔2周由护士长组织开展反思探讨工作, 检查计划实施情况, 对发现的问题进行集中的探讨分析；④处理：针对检查阶段发现的问题进行反思和分析, 研究出解决问题的方法, 提高护理整体质量。

1.5 观察指标及评定标准 分析两组的生活质量、护理服务质量及疾病认知程度。生活质量评估参考健康调查简表(SF-36)［5］, 包括8个维度, 36个问题, 得分越高生活质量越高。疾病认知程度评估参考相关文献［6］自行设计, 分为基础知识、饮食知识、运动知识、用药知识4个方面, 得分越高对疾病的认知程度越高。参照卫计委《关于加强医院临床护理工作的通知》等文件［7］, 自制评价量表, 包括分级护理质量、基础护理质量、护理文书质量、健康教育质量、护理技术操作5项, 每项20分, 总分100分, 得分越高护理服务质量越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后护理服务质量总分(89.08±8.17)分及护理后生活质量总分(75.29±16.05)分、疾病认知总分(45.43±4.27)分 显 著 高 于 对 照 组 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理服务质量、生活质量和疾病认知程度评分比较, 分)

表1 两组护理服务质量、生活质量和疾病认知程度评分比较, 分)

注:与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 护理服务质量总分 生活质量总分 疾病认知总分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 87 62.58±13.74 89.08±8.17a38.12±7.46 75.29±16.05a45.43±4.27a对照组 87 61.79±14.23 70.51±16.29 37.54±6.95 68.46±19.31 40.24±5.68 t 0.373 9.504 0.531 2.537 6.812 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

PDCA循环护理通过计划-实施-检查-处理模式, 根据患者的具体情况来制定个性化的护理方案, 在实施过程中发现问题寻找问题, 不断改进护理工作水平, 形成一套规范化的高质量护理工作模式［8］。PDCA循环护理可以有效促进护理工作人员掌握并熟练运用相关疾病的知识和技能, 提高护理服务水平。护士在掌握相关知识和技能后, 对患者进行一对一的疾病知识讲解, 解疑答惑, 帮助患者摆脱对乙肝和肺结核的错误认知, 消除患者对疾病的恐惧, 重新树立信心。同时护士还需要向患者家属进行相关疾病知识的介绍, 帮助患者家属走出乙肝合并肺结核疾病知识误区, 使患者家属能够以正确的态度和方法关怀患者, 消除患者的负面情绪。患者在护士的指导和讲解下提高疾病的认知水平, 戒除不良的生活习惯, 建立健康的生活方式。相关研究显示, PDCA通过对护士进行理论和技能的培训, 完善护理工作, 显著改善患者的自我效能和依从性［9,10］。本研究显示, 观察组护理后护理服务质量总分(89.08±8.17)分及护理后生活质量总分(75.29±16.05)分、疾病认知总分(45.43±4.27)分显著高于对照组 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分 , 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, PDCA循环护理可以有效改进护理服务质量,提升乙肝合并肺结核患者的疾病认知水平, 提高患者的生活质量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.022

2017-07-27］

110006 沈阳市第六医院肝病科