程盛

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征与病理类型的相关性研究

程盛

目的探析甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征和病理类型之间的相关性。方法50例甲状腺癌颈部淋巴结转移患者, 根据患者病理类型分为A组(乳头状癌)和B组(滤泡癌), 各25例。两组均接受相同超声检查, 比较甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征和病理类型之间的相关性。结果两组纵横比比较, 差异无统计学意义(χ2=1.299, P＞0.05)。A组回声、淋巴门、边界、囊性坏死、钙化、血流分型与B组比较, 差异具有统计学意义(χ2=13.875、5.128、8.333、9.742、17.568、3.920, P＜0.05)。结论甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征与病理类型存在明显相关性, 临床可以用于对手术效果进行判断。

甲状腺癌；颈部淋巴结转移；超声特征；病理类型；相关性

甲状腺癌是一类分泌系统恶性肿瘤, 临床症状主要为甲状腺内有表面不平、质地硬而坚固的肿块出现, 该病存在相对复杂的致病机制, 一般都是多种原因共同作用造成［1］。甲状腺癌生存期较长, 预后较好, 不过甲状腺癌出现侵袭以及转移的可能性也很大, 其中颈部淋巴结是最容易转移的位置［2］。本研究具体分析甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征与病理类型的相关性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年12月本院收治的50例甲状腺癌颈部淋巴结转移患者参与本次研究。纳入标准：①肿块形态不规则或者没有清晰边界；②对颈侧区淋巴结≥0.8 cm, 气管食管沟淋巴结≥0.5 cm, 淋巴结为类圆形、圆形；③内部存在较强回声, 同时可以发现点状强回声；④皮质周围不能发现淋巴门结构, 皮髓质没有清晰分界, 存在比较丰富的血流。同时排除超声未发现癌变结节及无病理结果患者。根据患者病理类型分为A组(乳头状癌)和B组(滤泡癌), 各25例。A组中男13例, 女12例, 平均年龄(42.2±6.3)岁。B组中男15例, 女10例, 平均年龄(42.5±6.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法选择HI Vision Preirus日立数字化台式彩色超声波诊断仪, 探头频率设置为3～13 MHz。检查时患者保持平躺, 保证甲状腺完全暴露, 对颈部实施常规超声扫描, 记录颈部的淋巴结以及临近结构的超声图像特征, 同时对淋巴结大小、边界、内部回声、血流、长短径情况、钙化、囊变坏死、淋巴门等情况进行全面观察。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组纵横比比较, 差异无统计学意义(χ2=1.299, P＞0.05)。A组回声、淋巴门、边界、囊性坏死、结节钙化、血流分型与B组比较, 差异具有统计学意义(χ2=13.875、5.128、8.333、9.742、17.568、3.920, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组颈部淋巴结超声检查比较［n(%)］

3 讨论

从本研究对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声检查结果可以得知, 甲状腺乳头状癌淋巴结钙化以及囊性坏死率均明显高于甲状腺滤泡癌, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实与甲状腺滤泡癌比较, 甲状腺乳头状癌淋巴结出现钙化以及囊性变的可能性更大。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移一般分布于颈内静脉中下部及两侧, 转移性淋巴基本不会出现囊性变倾向, 超声能够发现囊性区取代淋巴结临近单一细小的囊性区、多个囊性变区甚至全部结节, 是超声检查甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移比较有特征的变化［3］。因此, 颈部淋巴结经超声检查发现内部有囊性变可以认为是一个特异性的甲状腺乳头状癌转移的比较具有特征性变化。针对确定有甲状腺占位的患者, 通过超声检查能够发现颈部淋巴结内的囊性变特征紧密联系甲状腺乳头状癌转移［4］。针对甲状腺上没有确定存在肿瘤的患者, 如果超声检查发现存在颈部淋巴结内囊性变, 则应该在排除颈部良性囊性肿物、头颈部鳞癌转移、淋巴结结核外, 必须判断是不是潜在存在甲状腺乳头状癌。

如果颈部淋巴结转移癌, 如果原发部位为甲状腺, 则其不但存在囊变坏死表现, 还能够发现点状钙化。通过高分辨率的超声实施观察, 能够发现声影区周边存在较多点状钙化。有研究显示, 对于甲状腺癌淋巴结转移, 淋巴结点状钙化可以视为其特征, 类似于乳头状癌的砂粒体特征, 特异性较高［5］。除此之外, 有研究发现, 由于甲状腺乳头状癌转移淋巴结比较容易出现钙化, 可以通过这一特征对甲状腺原发性肿瘤的性质进行判定［6-10］。

综上所述, 甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征与病理类型存在明显相关性, 临床可以通过超声表现评价手术效果,评估预后。

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Study on the correlation between ultrasonic features and pathological type of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma

CHENG Sheng.
Department of General Surgery, Leizhou City Maternal and Child Health Care Hospital, Leizhou 524200, China

ObjectiveTo investigate the correlation between ultrasonic features and pathological type of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma.MethodsA total of 50 patients with cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma were divided by pathological types into group A (papillary carcinoma) and group B (follicular carcinoma), with 25 cases in each group.Both groups

the same ultrasound examination to compare the ultrasonographic features and pathological types of neck lymph node metastasis in thyroid carcinoma.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in aspect ratio (χ2=1.299，P＞0.05).Group A had statistically significant difference in echoes, lymph nodes, borders, cystic necrosis, calcification, and blood flow patterns (χ2=13.875, 5.128, 8.333, 9.742, 17.568, 3.920, P＜0.05).ConclusionThe ultrasonographic features of neck lymph node metastasis in thyroid carcinoma are significantly correlated with pathological types, and it can be used to judge the effect of operation.

Thyroid carcinoma; Cervical lymph node metastasis; Ultrasonic characteristics; Pathological type; Correlation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.012

2017-07-27］

524200 雷州市妇幼保健院普通外科