邱埜

肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析

邱埜

目的分析肝病患者血清检验指标改变的临床价值。方法150例甲状腺功能亢进患者, 其中75例肝功能异常者, 记为肝病组；75例单纯甲状腺功能亢进患者, 记为甲亢组, 比较两组患者的甲状腺功能及肝功能指标水平。结果甲亢组总三碘甲腺原氨酸 (TT3)、总甲状腺素 (TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平均低于肝病组, 差异具有统计学意义(t=12.145、11.749、11.655、7.725、11.619, P＜0.05)。肝病组谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)水平均高于甲亢组, 差异具有统计学意义(t=36.208、10.438、5.564、5.194、15.724, P＜0.05)。结论甲状腺功能亢进伴肝病患者的血清甲状腺功能指标及肝功能指标异常状况均较单纯的甲状腺功能亢进患者明显, 研究肝病患者血清检验指标具有较高的临床价值, 临床医学将患者血清指标作为确诊依据, 并进行及时的治疗。

肝病患者；血清检验指标改变；临床价值分析

在临床治疗中, 甲状腺功能亢进是一种较为常见的疾病,患者出现甲状腺激素合成过多或者分泌物过多时, 会造成机体代谢亢进, 进而引发患者交感神经兴奋［1,2］。随着患者病症的加重及恶化, 甲状腺功能亢进患者会出现心悸、食量增多、体重减轻及眼凸等症状, 部分严重的患者会出现肝功能异常的症状。相关流行病学资料显示, 在甲状腺功能亢进患者中, 出现肝功能异常并发症患者的比例高达5.0%～91.5%［3,4］。基于此, 本研究以本院收治的170例患者为研究对象, 主要分析甲状腺功能亢进伴肝病患者血清检验指标改变的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2012年1月～2016年12月到本院就诊的150甲状腺功能亢进患者为研究对象, 其中男78例,女72例；年龄32～65岁, 平均年龄(45.5±6.7)岁；病程2～10年,平均病程(5.2±1.6)岁。其中, 75例患者为肝功能异常者,记为肝病组；75例患者为单纯的甲状腺功能亢进患者, 记为甲亢组。

1.2 方法两组患者入院后, 于次日空腹抽取患者静脉血,采用离心分离处理的方式, 一般后式离心机转速为3000 r/min,处理时间为20 min, 离心分离后取患者血清进行检验。采用雅培全自动生化分析仪(AEROSET)检验ALT、ALP、GGT、及TBA, 采用迈瑞全自动化学发光免疫分析仪(CL-2000i)测定患者的 FT3、FT4。

1.3 观察指标比较两组患者的甲状腺功能及肝功能指标水平, 分析患者血清变化在肝病患者中的应用价值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能指标比较甲亢组TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于肝病组, 差异具有统计学意义(t=12.145、11.749、11.655、7.725、11.619, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者肝功能指标比较肝病组ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA水平均高于甲亢组, 差异具有统计学意义(t=36.208、10.438、5.564、5.194、15.724, P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者甲状腺功能指标比较,μmol/L)

表1 两组患者甲状腺功能指标比较,μmol/L)

注：与甲亢组比较,aP＜0.05

组别 例数 TT3TT4FT3FT4TSH肝病组 75 5.4±1.3a198.3±26.8a18.2±3.1a182.5±42.3a0.6±0.2a甲亢组 75 3.1±1.0 150.3±23.1 12.3±3.1 130.2±40.6 0.3±0.1 t 12.145 11.749 11.655 7.725 11.619 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者肝功能指标比较, U/L)

表2 两组患者肝功能指标比较, U/L)

注：与甲亢组比较,aP＜0.05

组别 例数 ALT ALP GGT DBIL TBA肝病组 75 64.3±5.9a70.5±12.6a73.5±15.3a28.5±10.2a25.6±7.3a甲亢组 75 32.5±4.8 50.1±11.3 60.6±13.0 20.1±9.6 11.2±3.1 t 36.208 10.438 5.564 5.194 15.724 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲状腺功能亢进伴肝病患者具有甲状腺功能亢进疾病及肝病双重病症的特点。在临床治疗中, 患者主要的病症表现为腹泻、纳差、乏力等。临床检查中肝功能异常患者具有肝脏、脾脏肿大等症状, 患者皮肤黄染, 同时, 临床治疗中通过采取有针对性的治疗措施, 依据患者相关指标分析其病情发展变化, 能有效的帮助患者恢复健康［5-7］。相关实验表明,肝功能异常患者甲状腺激素明显升高, 其ALT值升高且明显高于正常值。临床检查中, 主要依据TBA为主要指标检查患者肝受损的实质情况, 患者存在肝细胞坏死情况时, 其胆汁酸的代谢能力及肝细胞的摄取能力均会显著的下降, 出现总胆汁中酸浓度升高的情况, 加重患者肝实质受损的程度［8-12］。

本研究显示, 肝功能异常患者的ALT、ALP水平明显过高, 患者出现并发症的几率较高, 患者甲状腺激素水平分泌越多, 浓度越高, 其病情会不断的加重并恶化, 患者肝功能受损状况明显。本研究发现, 临床治疗中针对甲状腺功能亢进性肝功能受损患者, 主要采取控制患者甲状腺功能亢进的方式缓解病症, 保证患者FT3、FT4等检测水平趋于正常, 大部分肝功能受损患者甲状腺功能亢进症状得以有效的控制后, 其肝功能检测水平将恢复正常。肝功能患者治疗过程中临床药物的选择上, 应优先选择对肝脏毒性较小的药物进行治疗。甲状腺功能亢进伴肝病患者的血清指标变化与其肝脏受损程度密切相关。在临床治疗中, 出现甲状腺功能亢进患者血清生化检验指标表现异常时, 应及时的予以干预治疗,避免患者病情恶化。

综上所述, 甲状腺功能亢进伴肝病患者的血清甲状腺功能指标及肝功能指标异常状况均较单纯的甲状腺功能亢进患者明显, 研究肝病患者血清检验指标具有较高的临床价值,临床医学将患者血清指标作为确诊依据, 并进行及时的治疗。

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Clinical value analysis of serum test index change in patients with liver disease

QIU Ye.
Department of Laboratory, Lufeng City People’s Hospital, Lufeng 516500, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of serum test index change in patients with liver disease.MethodsAmong 150 hyperthyroidism patients, there were 75 patients with abnormal liver function as liver disease group, and 75 patients with hyperthyroidism as hyperthyroidism group.Comparison were made on thyroid function and liver function levels in two groups.ResultsThe hyperthyroidism group had lower total triiodothyronine (TT3), total thyroxine (TT4), free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) levels than liver disease group, and the difference was statistically significant (t=12.145, 11.749,11.655, 7.725, 11.619, P＜0.05).The liver disease group had higher alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), glutamyl transferase (GGT), direct bilirubin (DBIL), and total bile acid (TBA) levels than hyperthyroidism group, and their difference was statistically significant (t=36.208, 10.438, 5.564, 5.194, 15.724,P＜0.05).ConclusionThe abnormal status of serum thyroid function index and liver function index are more obvious in patients with hyperthyroidism and liver disease, comparing with simple hyperthyroidism patients.It is of high clinical value to study the serum test indexes of patients with liver diseases, and the serum will be used as the basis for the diagnosis and timely treatment in clinical medicine.

Liver disease patients; Serum test index change; Clinical value analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.009

2017-07-25］

516500 广东省陆丰市人民医院检验科