邢 栋 秦玉姣 迟长亮

·短篇报道·

中年人包茎合并包皮结石1例报告

邢 栋 秦玉姣 迟长亮*

吉林大学第一医院二部泌尿外科（吉林长春 130031）

临床资料

患者，男，51岁，自幼阴茎头无法外露，自述10年前呈出现过包茎合并结石伴感染，有结石自尿道口排出后好转，10余天前患者出现排尿困难伴尿道浓性分泌物排出抗炎治疗未见好转后来我院就诊。查体：包皮覆盖阴茎头，阴茎头无法外露，尿道外口可见脓性分泌物，触诊阴茎头质硬伴压痛（见图1A）。阴茎彩超示：尿道外口可见两个弧形强回声，大小分别为23mm×6mm和24mm×4mm，后伴声影；距皮表2mm处皮下组织内可见一个混合回声，大小23mm×10mm，其内可见细点回声，探头加压有流动性。影像学意见：尿道外口结石，阴茎皮下组织混合回声（考虑脓肿）。残余尿彩超示：排尿后扫查膀胱内残余尿量约为153mL。于入院后第二天行包皮环切术，术中清除包皮结石（见图1B、图1C），留置导尿，患者恢复良好（见图1D）。

图1 患者术前、术中和术后的图像

讨 论

患者包茎合并包皮结石，包茎泛指包皮不能上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法完全显露的一种状态。2013年欧洲泌尿外科指南报道，包茎在6～7岁儿童中的发病率为8%，而到16～18岁青少年时期，这一比例降至1%，而在我国一项调查分析中[1]，在0～18岁儿童青少年中，包茎的发生率可从出生的99.7%降至青少年时期的6.81%。本例患者为51岁男性患者，仍有严重包茎，实属罕见，而长时间包茎会引起包皮垢堆积在包皮腔内，大量包皮垢堆积成巨大的包皮结石，引起本患者的尿潴留症状。中年人患有包茎合并包皮结石，且伴有包皮感染，本病例在临床上极其少见，患者就诊时有排尿困难症状，既往未予重视，延迟了就诊时间，而长时间的包皮炎症及包皮结石可能会诱发阴茎癌，对于此类就诊的患者，应及时行包皮环切术[2]。本例患者就诊后第二天予以行包皮环切术，清除包皮结石，术后5d恢复良好，术后1周拔出导尿管，随访2个月，患者切口愈合良好，无感染症状，排尿通畅。

中年人; 包茎; 包皮结石

1 Yang C, Liu X, Wei G H. Foreskin development in 10 421 Chinese boys aged 0-18 years. World J Pediatr 2009; 5(4): 312-315

2 Tuglu D, Yuvanc E, Yilmaz E, et al. Unknown complication of preputial calculi: preputial skin fistula. Int Urol Nephrol 2013; 45(5): 1253-1255

（2017-05-15收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2017.04.016

R 697.12

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