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肛瘘检查,你需要知道这些

2022-01-18刘德洪

家庭医药·快乐养生 2022年1期
关键词:脓液瘘管肛管

刘德洪

肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内覆一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年。那么,肛瘘有哪些症状表现?又该做哪些检查呢?

肛瘘常见的症状表现如下:

瘙痒 由于肛瘘会带来脓状的物质从肛门处流出来,这样就会对肛门造成很大的刺激,长期下来就会有瘙痒的感觉,而且肛门周围的皮肤本身就比较脆弱,长期受到刺激的话,会导致皮肤变色,甚至有脱落的现象。

疼痛 肛瘘的患者,瘘管引流会存在一定的阻碍,一般情况下,患者不会感觉到疼,但是如果病情严重,引流不畅程度加深,不仅仅外口的部位有肿胀感,疼痛感也会随之而来,在行走的时候症状会尤为强烈。

排便困难 肛瘘最主要的症状表现在排便困难,这也是患者通常较早发现的症状之一,因为瘘管围绕肛管,形成半环状纤维索环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。

流脓 肛瘘其实是属于肛门周围脓肿所产生的并发症,由于肛门周围脓肿没有得到及时有效的治疗,所以才会导致肛瘘的发生。肛瘘的主要症状表现是流脓,脓液的多少会根据瘘管的长短、大小而有所不同。如果肛瘘是新生成的,则脓液比较多,而且脓液黏稠,味道很臭,颜色发黄。但是以后会逐渐变少,时有时无,颜色会呈现白色,质地比较稀疏寡淡。

全身症状 主要是针对复杂性的肛瘘和结核性的肛瘘患者而言,因为发病时间已经非常长了,所以会出现消瘦、贫血、便秘等全身性的症状。

肛瘘的治疗是极其困难的,要想手术成果能够获得足够的保障,就需要在术前准确找到瘘管位置与内口位置。内口位置一般是先找到瘘管或外口,再顺着瘘管寻找内口,但少数病例的内口位置可以直接找到。对于不同的瘘管,有着不同的寻找方法,有时甚至需要多种方法相配合使用。

看 将肛门分为前后两个部分来看待,如果外口在后半部分,那么后正中齿线处大概率会是内口位置。若外口在前半部分,内口的分布会有两种情况。当外口处于肛缘5厘米以内时,内口处于与外口相应的齿线处。外口距肛缘5厘米以上时,内口大概率处于后侧六点钟方位。

摸 指的是肛肠诊断中的指诊。一般的肛瘘依靠“摸”就能诊断清楚,但如果瘘管位置较深,或是瘘管尚未成形等,就需要采取其他措施进行更具体的检查。

探 使用探针从外口进入探查,只要瘘管保持通畅,探针便能直接探查到內口位置。手术时沿探针将瘘管切开。但遇上瘘管中段闭塞或瘘管弯曲的情况下,探针便难以发挥作用。

灌 对于弯曲的瘘管,探针与摸都一筹莫展时,可以从外口向瘘管内灌注液体,寻找液体流出的地方,流出液体的地方便是内口位置。常用的灌注液体有双氧水与美兰注射液。但与探针一样,对于瘘管堵塞“灌”的方式也是无能为力。

照 B超、CT、X光、核磁共振等医学影像检查都属于“照”的范畴。CT与核磁共振能为深部瘘管的诊治提供重要的参考资料。但以上仅能提供参考,实际手术还是需要以手能摸到病灶才能推进。

切 指直接切开瘘管,沿坏死组织与瘢痕边切边寻找内口。一般是在上述方式都无法准确定位内口的情况下才进行的操作。

肛瘘目前主要以手术治疗为主,辅以药物配合治疗。为免受肛瘘之苦,我们日常要做好肛肠的防护工作:防治便秘与腹泻;及时治疗肛乳头炎与肛隐窝炎,防止形成肛周红肿与肛瘘;按时排便,保持肛门的清洁,养成良好的作息习惯。

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