付文君

（北京市顺义区医院，北京 101300）

糖尿病合并甲亢的治疗效果探析

付文君

（北京市顺义区医院，北京 101300）

目的 探讨糖尿病合并甲亢的临床治疗途径和效果。方法 选取我院收治的糖尿病合并甲亢患者32例，分别采用单一口服盐酸二甲双胍肠溶片治疗和联合皮下注射优泌林70/30治疗，并进行疗效的对比。结果 通过联合盐酸二甲双胍肠溶片和皮下注射优泌林70/30，显效患者8例，较对照组多2例，无效患者仅2例，较对照组少4例，治疗总有效率高达87.5%，较常规对照组高出约25%。结论 两种药物联合治疗对于糖尿病合并甲亢的治疗效果较为显著。同时在积极配合治疗的基础上，患者更要注重健康教育，积极保持轻松乐观的心态，并加强对日常饮食的关注，养成良好的生活和作息习惯，并进行适度锻炼，从而维持机体的平衡，进一步提高生活质量。

糖尿病；甲亢；治疗效果

作为临床上常见的两种疾病，甲亢和糖尿病之间存在一定的关联，在临床诊断上也较易造成误诊和漏诊，从而会进一步加重病情，对患者的生活也会造成较大影响。本文通过在我院收治的糖尿病合并甲亢患者进行不同治疗方法的对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2014年12月我院收治的糖尿病合并甲亢患者32例，年龄45～70岁，发病顺序为：患甲亢在先者16例，患糖尿病在先者11例，二者并发5例，患者均存在不同程度多食、身体消瘦等糖尿病症状，并伴随有多汗、怕热、紧张等表现。将其随机分为对照组和观察组，各16例。

1.2 方法

其中对照组患者给予口服盐酸二甲双胍片0.5 g/次，3次/d，共治疗10天；观察组患者在此基础上给予皮下注射优泌林70/30400 IU：10 ml，2次/d，由于甲亢和糖尿病均是高代谢和高消耗疾病，因此在治疗过程中一定要注意患者的饮食护理，并叮嘱患者进行适量运动，保持积极乐观的心态。

1.3 疗效评价

观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白等指标改善情况，其中对患者治疗的评价标准为：①显效：患者血脂平稳、糖化血红蛋白下降1%以上；②有效：患者临床症状得到改善，糖化血红蛋白下降0.5%～1%；③无效：患处症状无明显改善，糖化血红蛋白无明显下降。

1.4 统计学分析

结合统计学软件SPSS进行辅助分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在观察组中，显效患者8例，较对照组多2例，无效患者仅2例，较对照组少4例，治疗总有效率高达87.5%，较常规对照组高出约25%，治疗效果较为明显。如表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

临床研究表明，甲亢和糖尿病之间存在一定的关联。近35%的甲亢患者近亲有糖尿病史，糖尿病患者群体中抗甲状腺抗体阳性比例也较正常人群要高。而由于糖尿病合并甲亢患者往往会存在症状的叠加，因此也会极大地提高治疗的难度。甲状腺激素水平的持续性上升，会增加降低血糖的压力，并有可能导致酮症酸中毒（DKA）的发生，进一步加剧病情的恶化。

作为临床上常见的代谢性疾病，糖尿病患者多存在家族病史，多是由胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢、蛋白质代谢、电解质代谢等紊乱，患者通常会出现典型的“三多一少”和疲乏无力、肥胖等症状，而甲亢多是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而导致心悸、出汗、容易饥饿和大便次数增多的免疫系统疾病，。患者还常伴随突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。由于两种疾病在症状上存在一定的相同之处和关联，因此，在临床诊断上较易造成误诊和漏诊，一方面会贻误和加重病情，导致治疗难度的加大，也会进一步增加患者经济和心理负担。

对于甲亢合并糖尿病患者，在临床治疗上应首先以控制甲亢为主，从而有效改善和控制患者的糖代谢紊乱等症状，在控制甲亢后，再适当调整降糖药，并密切监测患者血糖等指标。作为临床常用的降糖药，盐酸二甲双胍肠溶片能在患者体内迅速被吸收，对腺苷酸环化酶活性具有抑制效果，并能够有效降低体内肝糖原异生和葡萄糖的产出，促进肌细胞葡萄糖的无氧酵解，安全性较高，同时还能有效控制患者体重，对降低血脂也能起到很好的效果。而优泌林作为一种胰岛素注射液，可以进一步促进糖原、脂肪酸、甘油等合成和氨基酸的吸收，对合成和代谢能起到了很好的平衡和调节。在本文的研究中，通过盐酸二甲双胍肠溶片和皮下注射优泌林70/30，显效患者8例，较对照组多2例，无效患者仅2例，较对照组少4例，治疗总有效率高达87.5%，较常规对照组高出约25%，治疗效果较为明显。

作为临床上常见的两种疾病，甲亢和糖尿病之间存在一定的关联，在临床诊断上也较易造成误诊和漏诊，从而会进一步加重病情。对于甲亢合并糖尿病患者，在本文的研究中，治疗效果较为明显。此外，在积极配合治疗的同时，患者更要注重健康教育，积极保持轻松乐观的心态，并加强对日常饮食的关注，养成良好的生活和作息习惯，并进行适度锻炼，从而维持机体的平衡，进一步提高生活质量。

[1] 仆东明.糖尿病伴甲状腺功能亢进症诊断和治疗[J].淮海医药,2012,27(4):315.

[2] 王建华.糖尿病合并甲亢的诊治[J].糖尿病新世界,2012,8:42-43.

本文编辑：吴宏艳

Therapeutic effect of diabetes combined with hyperthyroidism

FU Wen-jun
(Shunyi District Hospital of Beijing,Beijing 101300,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.21.177.02