彭冉东，邓强，李中锋，张彦军，韩宪富，李军杰

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院脊柱骨二科，甘肃 兰州 730000)

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后近期手术椎体再骨折原因探讨

彭冉东1，邓强2*，李中锋2，张彦军2，韩宪富1，李军杰1

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院脊柱骨二科，甘肃 兰州 730000)

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折术后近期手术椎体再骨折相关原因，为临床预防提供参考。方法对已行椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗且符合纳入标准的188例患者临床资料进行回顾性分析，根据患者的临床表现及影像学显示，分为手术椎体再骨折组(A组，共24例)，无再发椎体骨折组(B组，共164例)。术后随访1年以上，记录所有入选患者的性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index，BMI)、骨密度、手术节段、骨水泥注入量、骨水泥弥散形态、骨水泥与椎体上下终板间距离、术后佩戴支具的时间、术后是否规范化使用抗骨质疏松治疗等相关因素，探讨导致术后手术椎体再骨折的原因。结果性别、年龄、身高、体重、BMI、手术节段、骨水泥注入量、术后佩戴支具时间等因素在A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后规范抗骨质疏松治疗依从性较B组差，术后6个月A、B两组骨密度T值分别为(-2.46±0.700)、(-2.21±0.715)，差异有统计学意义(P<0.05)，末次随访时A、B两组分别为(-2.37±0.896)、(-1.92±0.804)，差异有统计学意义(P<0.01)。将椎体内骨水泥弥散形态分为团块状与海绵状，其中A、B两组团块状分布分别为15例、58例，海绵状分布分别为9例、106例，差异有统计学意义(χ2=6.490，P<0.05)。术后3 d复查测量A、B两组骨水泥上缘距上终板距离分别为(3.38±0.744)mm、(1.98±0.707)mm，骨水泥下缘距下终板距离分别为(3.13±0.835)mm、(1.82±0.475)mm，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PKP术后近期手术椎体再骨折是多方面综合因素共同引起的，其中骨水泥弥散形态、骨水泥与椎体上下终板间距离以及骨密度是导致手术椎体再骨折的重要危险因素。

经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折；再骨折

近年来，经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)广泛用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)，临床疗效显著[1，2]。但椎体强化术后再骨折时有发生，国内外文献[3-6]对术后邻近椎体再骨折相关因素报道较多，有关手术椎体再骨折的发生原因报道较少。本……