王彦鹏，孙明林，张伟

(1.武警后勤学院附属医院骨科中心，天津 300162；2.武警上海总队第七支队后勤处卫生队，上海 201900)

体外冲击波对膝骨关节炎IL-32、DKK-1水平的影响

王彦鹏1，孙明林1，张伟2

(1.武警后勤学院附属医院骨科中心，天津 300162；2.武警上海总队第七支队后勤处卫生队，上海 201900)

目的观察体外冲击波联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效及对关节液中白介素-32(interleukin-32，IL-32)、Dickopff相关蛋白1(Dickopff-1，DKK-1)水平的影响。方法将50例KOA患者随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组男16例，女9例；平均年龄(57.4±10.1)岁，病程(3.1±2.3)年。对照组男18例，女7例；平均年龄(58.3±10.2)岁，病程(3.3±1.7)年。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，共治疗5周。治疗组在对照组基础上加用体外冲击波治疗，每周1次，共治疗5周。在干预前和干预第5周采用活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、骨关节炎严重程度评分法(lequesne指数)和美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index，WOMAC)评分评价两组患者疗效，检测并比较两组患者关节液中IL-32、DKK-1水平的变化。结果两组患者治疗后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均明显降低(P<0.05或0.01)，治疗后治疗组各评分明显低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者关节液中IL-32水平比治疗前显著下降(P<0.01)，治疗组DKK-1水平较治疗前增高(P<0.01)；治疗后治疗组关节液中IL-32水平显著低于对照组(P<0.05)，而治疗后治疗组DKK-1水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合玻璃酸钠治疗KOA疗效显著，可明显减轻关节疼痛，改善膝关节活动功能，其作用机制可能与降低关节液中IL-32水平、提高DKK-1水平有关。

膝骨关节炎；体外冲击波；玻璃酸钠；白介素-32；Dickopff相关蛋白1

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种中老年人常见的退行性骨关节疾病，以关节软骨破坏、软骨下骨硬化和继发滑膜炎症为特征，其主要症状是疼痛和关节活动障碍。临床上采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA疗效尚可[1]。玻璃酸钠注射液的主要成分是透明质酸钠，起到润滑关节面作用，抑制炎性反应，促进软骨愈合和再生，从而延缓软骨退变[2]。有报道采用玻璃酸钠联合针灸、臭氧、体外冲击波等手段治疗KOA，疗效显著[3]。……