马智聪，张晓廷

(山西医科大学第二医院麻醉科，山西 太原 030001)

不同镇静程度对老年髋关节置换术后静脉自控镇痛效果的影响

马智聪，张晓廷

(山西医科大学第二医院麻醉科，山西 太原 030001)

目的探讨老年髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)时，不同的镇静程度对PCIA使用效果的影响。方法选取择期行髋关节置换术患者80例，年龄65～80岁，术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)小于等于3分，依据Ramsay镇静评分标准，将Ramsay评分1分、2分、3分、4分的患者判定为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，采用舒适度评分(bruggrmann comfort scale，BCS)、Likert-5级评分法分别评估四组患者术后6h的舒适度和满意度，并记录各组患者不良反应的发生情况。结果术后6 h纳入研究对象80例(男46例，女34例)，Ⅰ组2例，Ⅱ组24例，Ⅲ组26例，Ⅳ组28例，由于Ⅰ组例数太少，未纳入统计分析。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的BCS评分分别为(1.9±1.0)分、(2.5±0.9)分、(3.0±0.8)分，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的满意度评分分别为(2.0±0.7)分、(2.5±0.8)分、(3.0±0.7)分，组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)；Ⅱ组的恶心、呕吐发生率显著高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)；三组均未发生明显的呼吸抑制、皮肤瘙痒等其他不良反应。结论老年髋关节置换术后6 h的PCIA患者，在VAS小于等于3分时，保持镇静程度为3～4分可以减少不良反应的发生，提高患者的舒适度和满意度。

镇痛，镇静，舒适度，满意度；髋

完善的术后镇痛可以加速手术患者术后康复的进程，降低术后并发症发生率和死亡率，患者自控镇痛术(patient controlled analgesia，PCA)已在临床上普及[1]。PCA的临床效果除了镇痛以外，适度的镇静也是不可或缺的，术后焦虑不安、恐惧等情绪会使自主神经功能紊乱，进而使神经-免疫-内分泌系统功能失调，严重影响术后患者的快速康复[2]。本研究对老年髋关节置换手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)的患者依据镇静评分进行分组观测，评定术后6 h、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)小于等于3分时，不同的镇静程度对患者PCIA的临床效果、舒适度和满意度的影响，为临床术后镇静镇痛方案的选择提供新的参考。……