王鑫强，贾瑞钢，陈彦影，张维龙

(南京明基医院骨科，南京医科大学附属明基医院骨科，江苏 南京 210019)

退变性腰椎滑脱患者腰部多裂肌退变与腰背痛的相关性研究

王鑫强，贾瑞钢，陈彦影，张维龙

(南京明基医院骨科，南京医科大学附属明基医院骨科，江苏 南京 210019)

目的分析退变性腰椎滑脱患者腰椎多裂肌退变程度与其视觉模拟疼痛评分(visual analogue score，VAS)以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)的相关性。方法回顾性分析64例患者，男性24例，女性40例；年龄45～84岁，平均(63.02±10.59)岁。通过腰椎MRI测量患者两侧多裂肌平均横截面积与第5腰椎椎体横截面积比值，通过多裂肌内脂肪浸润面积比例将患者分为0、1、2、3共四级，将0、1级患者分为A组，2、3级为B组，并对两组间VAS及ODI评分进行比较，对多裂肌萎缩程度、脂肪浸润分级与VAS、ODI评分进行相关性分析。结果64例患者多裂肌萎缩值平均为(0.78±0.05)。多裂肌脂肪浸润分级为：0级6例，1级11例，2级20例，3级27例。所有患者VAS评分平均(5.3±1.4)分，ODI评分平均(47.1±13.5)%。A组VAS评分平均(4.7±1.9)分，ODI评分平均(33.7±8.6)%。B组VAS评分平均(5.8±1.4)分，ODI评分平均(53.2±9.3)%。A组VAS评分低于B组(P=0.016)，A组ODI评分也低于B组(P=0.009)。多裂肌萎缩值与VAS及ODI评分具有负相关性(r=-0.43，P=0.024；r=-0.49，P=0.004)，而脂肪浸润分级与VAS及ODI评分具有正相关性(r=0.53，P=0.019；r=0.44，P=0.015)。结论退变性腰椎滑脱患者多裂肌退变程度与腰背痛程度存在相关性。严重的多裂肌退变程度预示着更严重的腰背痛及功能障碍。

退变性腰椎滑脱；多裂肌；肌肉萎缩；脂肪浸润；腰背痛

退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS)是一种常见的腰椎退行性疾病，在45～75岁人群中的发生率约为3.5%～17.3%[1]。其主要症状为因腰椎不稳所导致的腰背痛，当腰椎滑脱造成神经根卡压则可出现下肢痛及坐骨神经痛症状。……