□文/孙 炜 副主任医师

老年人坠床的家庭防范

□文/孙 炜 副主任医师

我国逐渐步入老龄化社会，与老年人跌倒、噎食同样让人听之心悸的坠床事件也屡有发生。老年人坠床致残率高、死亡率高，一旦发生将严重影响老年人的身体健康、生活质量甚至生命安全。

老年人这些原因可能导致发生头昏眩晕、肢体羁绊等容易使他们从床上坠落，其原因是多方面的，有环境因素、疾病因素、生理因素、病理因素、药物因素、心理因素、家庭因素等，而且各种因素相互作用，有些坠床的发生，可能是多因素综合作用的结果。

环境因素 能导致老年人坠床的环境影响因素莫过于所卧之床，概括不适合老年人睡卧的床栏：一是目前城市流行的新式床，其特点是虽简洁美观，但既无床沿、也无床档，意识不清的老年人变换体位时因无遮挡、也无处着力，容易滚落地面；二是破旧之床，常见于独居的老年人，因无人帮助购置新床，只能沿用破旧床，稍有不慎即有坍塌之危；三是高低宽窄不合身的床，如过高、过低及过窄的床都易发生坠床；四是处置不当的床，如床脚有轮的，使用时未锁轮，充气过度的气垫床。另外，居室光线不足、床上物品杂乱等都存在坠床的隐患。

病理因素与突发疾病因素 老年人大多患有白内障、青光眼、耳聋、帕金森病、高血压和脑卒中后遗症等，眼疾和耳疾分别影响视力、听力，间接影响人体平衡而引发坠床；而帕金森病、高血压和脑卒中后遗症，都可直接导致人体失衡能力而发生坠床，其中发病率较高的脑梗死后遗症多有偏瘫，一侧肢体功能障碍，发生坠床的更多。另外，还存在一些突发疾病的因素，如老年人常在起床等突然变换体位活动时发生的体位性低血压、一过性脑缺血、因饥饿产生低血糖等由于出现眩晕而坠床。

生理与心理情绪因素 老年人生理机能退化，肌肉力量减弱，判断能力下降，肢体协调能力不足，关节活动不灵活，久卧床榻时，在一定的外力条件下身体失去平衡，容易发生坠床。个性较强的老年人常具有不服老、不服输，不愿麻烦别人、固执、易焦虑等心理情绪，并经常强迫自己做一些力所不及的事情，在一定条件下也是发生坠床的隐患。

药物因素 多种药物可引起头晕、眩晕、疲劳、视物模糊，可使坠床的危险成倍增加。老年人常患有睡眠障碍、老年性精神病、高血压等多种慢性疾病，较多老年人长期服用镇静催眠药、抗精神病药、麻醉药、抗高血压药等，都是发生坠床的危险因素。

家庭及陪护人员因素 目前的老年人，很多是独生子女，子女在外地工作的，往往家中长期无人照顾老年人，有的老年人甚至长年独居；有的虽有家人或陪护人员，但是关心不够，照顾不周，产生坠床的隐患。

除上述之外，还有不可预测的因素，如老年人的情绪变化、噩梦、烦躁、激动等，也可能导致坠床。

八招防老人坠床

第一，要改变睡卧环境。老年人睡卧的床要坚固牢靠，高低、宽窄合宜，铺垫柔软不滑，配有床挡、护栏。床脚有轮的，睡卧时要锁固四轮。床面配气垫的，气垫充气不能太足，以免睡卧时滑落。另外，保持卧室光线充足，夜间最好打开地灯。

第二，增进交流沟通。家属或陪护人员要有风险意识，要多与老年人交流沟通，尊重老年人，掌握其生活习惯。要反复交待易发生坠床的时段、部位、事项、身体状况等，提醒老年人生活起居做到3个30秒：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

第三，做好预见性生活帮助。对行动不便的老年人，家人或陪护人员要根据老年人的生活习惯，做好预见性生活帮助，提前帮助打洗脸水、协助洗脸、刷牙、洗碗，送饭到床旁，夜间放置便器，倾倒粪便，整理衣被，扶助起床。老年人卧床后应拉起扶栏等消除坠床隐患。

第四，床边床上物品的固定摆放。很多老年人久病卧床，无力拿取离床较远的物品，勉强拿取容易发生坠床，家人或陪护人员要 将常用物品如茶杯、眼镜、餐巾纸、手机等放在老年人容易取放的固定位置。久病卧床的老年人，床上杂物较多，容易分散注意力导致坠床，要经常清理，必要的物品要固定放置。

第五，重点时段的关心和巡视。

据调查统计，老人坠床常发生在清晨3点半至7点半之间，此时段经常是老年人夜间小便、起床的时间，特别是卧床超过2周的老年人，由于身体虚弱，突然起床容易发生一过性脑缺血而晕厥坠床。因此，在此时间家人或陪护人员要多关心、常巡视。

第六，合理用药、合理营养、适当锻炼。很多药物可以影响老年人的感觉和平衡功能，因此要合理用药，个体化用药，尽量避免使用有头晕、影响视力及平衡功能等的药物。合理营养、适当锻炼可以增进体力和平衡功能。

第七，实施保护性约束。对躁动的老年人，在正确使用床档、床栏的基础上，要在医生的指导下，应戴无指手套、四肢宽布带约束等。

第八，防坠床健康教育。老年人的家人应主动接受防范坠床的健康教育，并将防范坠床的知识告诉老年人，使老年人自觉地应用这些知识防范坠床，更好地配合家人或陪护人员做好坠床防范。

亲情是难以替代的，对老年人的亲情关怀永远是防范坠床的最佳良药。

编辑/赵湘