乔 正，严 慧

（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海200063）

孕产妇及新生儿溴敌隆中毒2例

乔 正，严 慧

（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海200063）

法医毒理学；中毒；溴敌隆；孕妇；产妇；婴儿，新生

1 案 例

1.1 案例1

朱某，女，24岁，妊娠6个月时外地养胎2月，回家2 d后出现牙龈、鼻腔出血。妊娠8个月产检时发现凝血功能差，无既往血液系统疾病史，故未做任何处理。回家后牙龈、鼻腔仍不时出血，10 d后出血量增多，并出现血尿，立即送院，诊断为凝血功能障碍。当晚转院，输注血浆治疗，于次日行剖宫产术，产一男婴（孕36周）。新生儿出生4 d后，脐带部位伤口仍出血，静滴针眼处不凝血。产妇与新生儿再次转院进行治疗。产妇凝血功能检验结果如下：活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）69.3 s（参考值28～40 s），血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）82.9 s（参考值11～14.5 s），凝血酶原时间-国际标准化比值（PT-international normalized ratio，PT-INR）10.40，血浆凝血时间（thrombin time，TT）20.9 s（参考值14～21 s），血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）3.60 g/L（参考值2～5 g/L），抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）104%（参考值70%～130%），血浆凝血因子Ⅱ34%（参考值50%～150%），血浆凝血因子Ⅶ2%（参考值60%～150%），血浆凝血因子Ⅸ2%（参考值50%～150%），血浆凝血因子Ⅹ5%（参考值50%～150%）。

随即采集产妇血液、乳汁及新生儿血液进行抗凝血类杀鼠剂检验。血液及乳汁用乙酸乙酯进行提取，且经过两次液-液提取步骤以提高提取效率。有机相经氮气吹干浓缩后用甲醇定容，运用液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-mass spectrometry/mass spectrometry，LC-MS/MS）法分析[1]。产妇血液、乳汁及新生儿血液中均检出溴敌隆成分，质量浓度分别为310、17、266 ng/mL。……