胡火梅，曾令华，张 波，鲍智峰，郭华军，蒋 师

（1．广东中一司法鉴定所，广东 深圳518033；2．深圳市公安局预审监管支队，广东 深圳518049；3.龙华分局，广东 深圳518101；4．成都市人民检察院技术处，四川 成都610041）

骨囊肿合并骨折伤病关系分析1例

胡火梅1，曾令华2，张 波3，鲍智峰3，郭华军3，蒋 师4

（1．广东中一司法鉴定所，广东 深圳518033；2．深圳市公安局预审监管支队，广东 深圳518049；3.龙华分局，广东 深圳518101；4．成都市人民检察院技术处，四川 成都610041）

法医学；骨囊肿；股骨骨折；伤病关系

1 案 例

1.1 病史摘要

吴某，男，20岁，因“被人踢伤右腿不能站立行走伴疼痛1 h”入院。查体：右大腿上段青紫肿胀，局部见少许皮肤擦伤，可触及骨擦感。X线片示：右侧股骨上段骨折，股骨上段另可见一椭圆形透亮区。CT片示：右侧股骨干上段螺旋形骨折，断端骨髓腔囊状改变，提示右侧股骨病理性骨折、右侧股骨上段囊肿。临床诊断为右侧股骨上段囊肿、骨折。处理：当天在局麻下行手法骨折复位外固定架固定牵引术。

1.2 法医临床学检查

体格检查：伤后12 h进行法医临床学检验。被鉴定人仰卧病床，右腿外固定架固定牵引。右大腿上段肿胀，右大腿上段前外侧可见一处3 cm×3 cm青紫伴擦伤区。

阅片所见：X线片示右大腿上段周围组织肿胀，右侧股骨干上段呈螺旋形新鲜骨折，骨折远端向内上，骨折近端向外下重叠移位，断端向外侧成角，股骨干上段另外可见一椭圆形透亮区，边缘清楚，透亮区周围骨皮质菲薄，骨折线经过透亮区边缘（图1A）。CT图像重组示右侧股骨上段椭圆形透亮区内未见溶骨反应（图1B），其余征象与X线片一致。……